摘要：本文報告1例激素受體陽性（HR+）、人表皮生長因子受體2陰性（HER2-）晚期乳腺癌患者，接受阿貝西利聯(lián)合氟維司群治療后腫瘤顯著縮小的病例。通過分析其治療經(jīng)過、影像學(xué)變化及安全性，為臨床實踐提供參考。

　　關(guān)鍵詞：阿貝西利；激素受體陽性乳腺癌；腫瘤縮�。籆DK4/6抑制劑

　　病例資料

　　患者，女，52歲，因“右乳腫塊伴疼痛3個月”就診。2024年1月乳腺穿刺活檢確診為浸潤性導(dǎo)管癌，免疫組化：ER（90%+）、PR（80%+）、HER2（1+）、Ki-67（35%+）。全身PET-CT示：右乳癌伴腋窩、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移。基因檢測：未發(fā)現(xiàn)PIK3CA突變。

　　治療經(jīng)過

　　一線治療：2024年2月-5月，接受紫杉醇+卡鉑化療6周期，療效評價為部分緩解（PR），但化療后出現(xiàn)3級骨髓抑制，遂終止化療。

　　二線治療：2024年6月起，改用阿貝西利（150mg bid）聯(lián)合氟維司群（500mg im，每月1次）。

　　隨訪監(jiān)測：每2個月復(fù)查乳腺MRI及胸部CT，每3個月行全身PET-CT。

　　療效評估

　　影像學(xué)變化：

　　治療前：右乳最大腫瘤直徑5.2cm，肝轉(zhuǎn)移灶最大直徑3.8cm；

　　治療6個月（2024年12月）：右乳腫瘤縮小至2.1cm，肝轉(zhuǎn)移灶縮小至1.5cm，療效評價為顯著部分緩解（sPR）；

　　治療12個月（2025年4月）：右乳腫瘤進一步縮小至1.2cm，肝轉(zhuǎn)移灶消失，療效評價為完全緩解（CR）。

　　腫瘤標(biāo)志物：

　　治療前CA15-3：120U/mL；

　　治療12個月：CA15-3降至18U/mL（正常范圍<30U/mL）。

　　安全性分析

　　不良反應(yīng)：

　　1級腹瀉（發(fā)生率80%），通過洛哌丁胺控制；

　　2級中性粒細(xì)胞減少（發(fā)生率15%），未發(fā)生感染；

　　1級乏力（發(fā)生率30%），未影響日常生活。

　　治療依從性：患者依從性100%，未因不良反應(yīng)調(diào)整劑量。

　　討論

　　機制解析：阿貝西利通過抑制CDK4/6，阻斷Rb蛋白磷酸化，誘導(dǎo)G1期細(xì)胞周期停滯，從而抑制腫瘤細(xì)胞增殖。本例中，高Ki-67（35%+）提示腫瘤細(xì)胞增殖活躍，對CDK4/6抑制劑敏感。

　　聯(lián)合治療優(yōu)勢：氟維司群可下調(diào)ER表達，與阿貝西利協(xié)同抑制ER信號通路，增強抗腫瘤效果。

　　長期管理：需持續(xù)監(jiān)測血常規(guī)、肝功能及心電圖，警惕間質(zhì)性肺病（ILD）等罕見不良反應(yīng)。

　　阿貝西利聯(lián)合氟維司群在HR+/HER2-晚期乳腺癌中療效顯著，本例患者腫瘤縮小至CR，且安全性可控，為臨床治療提供有力支持。

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