患者王某，女性，68歲，因“反復腹瀉伴腹痛3個月”就診于某三甲醫院消化內科。患者既往有高血壓病史，長期服用降壓藥，3個月前因社區獲得性肺炎接受頭孢曲松靜脈治療，隨后出現水樣便，每日8-10次，伴發熱，體溫最高達38.5℃。糞便檢測顯示艱難梭菌毒素A/B陽性，谷氨酸脫氫酶（GDH）抗原陽性，診斷為艱難梭菌感染（CDI）。經萬古霉素口服治療10天后癥狀緩解，但停藥2周后復發，表現為腹瀉加重、腹痛及低熱，糞便毒素檢測再次陽性。

　　治療經過

　　考慮到患者為復發性CDI，且首次治療使用萬古霉素后復發，臨床團隊調整治療方案，采用非達霉素（Fidaxomicin）200mg每日兩次口服，療程10天。非達霉素是一種窄譜大環內酯類抗生素，通過抑制細菌RNA聚合酶特異性殺滅艱難梭菌，同時對腸道正常菌群破壞較小。治療期間，患者每日記錄排便次數及性狀，第3天起腹瀉次數減少至每日3-4次，第5天腹痛消失，第7天糞便成形，每日1次。治療結束后第28天隨訪，患者無腹瀉、腹痛，糞便毒素檢測陰性，腸道菌群檢測顯示雙歧桿菌、乳酸桿菌等有益菌比例較治療前顯著升高，艱難梭菌定植陰性。

　　長期隨訪

　　患者出院后繼續接受益生菌（雙歧桿菌三聯活菌膠囊）治療4周，并避免使用廣譜抗生素。隨訪至治療后12個月，患者未再出現CDI復發，生活質量顯著改善。

　　復發性CDI是臨床治療難點，傳統抗生素如萬古霉素雖可緩解癥狀，但易導致腸道菌群失調，增加復發風險。非達霉素通過選擇性殺滅艱難梭菌，減少對腸道微生態的破壞，降低復發率。本案例中，患者經非達霉素治療后12個月無復發，證實了其在復發性CDI中的療效。此外，益生菌的輔助治療可能有助于恢復腸道菌群平衡，進一步降低復發風險。

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