患者基本信息：

　　性別：男

　　年齡：69歲

　　病史：2020年1月出現(xiàn)大便性狀改變，3月確診為回盲部中分化腺癌伴黏液腺癌，KRAS/NRAS野生型，BRAF V600E突變，MSS，TMB 10.3個(gè)突變/Mb。

　　治療經(jīng)過：

　　一線治療：

　　2020年4月至7月行西妥昔單抗（500mg/m²）+維莫非尼（720mg bid）治療5周期，3周期后CT顯示結(jié)腸周圍淋巴結(jié)縮小，CA125降至正常，評(píng)估為疾病穩(wěn)定（SD）。

　　2020年7月行原發(fā)灶姑息性切除+造口還納，術(shù)后病理示右半結(jié)腸中低分化腺癌，腸周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移（8/13）。

　　二線治療：

　　2020年8月至2021年4月繼續(xù)雙靶向治療（西妥昔單抗+維莫非尼），期間規(guī)律復(fù)查示腹膜結(jié)節(jié)較前減輕，維持SD。

　　2021年4月腫瘤標(biāo)志物升高，CT示腹膜及腹膜后結(jié)節(jié)增大，考慮疾病進(jìn)展（PD）。

　　三線治療：

　　2021年4月20日起改用減量XELOXIRI+貝伐珠單抗方案（CAPE 1000mg/m² d1-7，OXA 85mg/m² d1，IRI 120mg/m² d1，BEV 5mg/kg d1，q14d），2周期后CT示腹膜結(jié)節(jié)縮小，評(píng)估為部分緩解（PR）。

　　四線治療：

　　治療3周后CEA水平降至正常范圍。

　　治療12周后CT顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移明顯縮小，維持PR。

　　隨訪至2022年4月，患者無重大不良事件，繼續(xù)接受治療。

　　2021年11月因化療不耐受，改用康奈非尼（300mg/d）+西妥昔單抗（500mg/m² q2w）。

　　療效評(píng)估：

　　不良反應(yīng)管理：

　　治療期間出現(xiàn)2級(jí)腹瀉，予洛哌丁胺+補(bǔ)液支持后緩解。

　　2級(jí)皮疹，予局部激素+口服抗組胺藥控制。

　　該病例提示，對(duì)于BRAF V600E突變mCRC患者，康奈非尼聯(lián)合西妥昔單抗在多線治療失敗后仍可帶來顯著臨床獲益。其療效可能與BRAF突變持續(xù)激活MAPK通路相關(guān)，而西妥昔單抗可抑制EGFR反饋激活，增強(qiáng)抗腫瘤效果。

　　康奈非尼聯(lián)合西妥昔單抗為BRAF V600E突變mCRC患者提供了新的治療選擇，尤其在標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后，可能延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。需進(jìn)一步研究其耐藥機(jī)制及聯(lián)合治療策略。

　　康奈非尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。