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一例中重度斑塊型銀屑病患者使用氘可來昔替尼后皮損完全清除的病例

时间:2025-05-21     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  患者基本信息

  患者,男性,45歲,銀屑病病史15年,累及頭皮、軀干及四肢伸側,PASI評分22.6,既往接受阿普米司特、司庫奇尤單抗治療,但因療效不佳及繼發性失效停藥。

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  治療經過

  初始治療:2024年6月,患者開始接受氘可來昔替尼6mg每日一次口服治療。

  第4周評估:頭皮、軀干紅斑及鱗屑明顯減少,PASI評分降至11.2,DLQI生活質量評分從28分降至14分。

  第12周評估:頭皮皮損完全清除(PASI頭皮評分0),軀干及四肢皮損面積減少90%,PASI評分降至2.3,達到PASI 90應答。

  第24周評估:全身皮損完全清除(PASI 100應答),僅殘留色素沉著,DLQI評分降至2分,患者恢復社交活動。

  特殊部位療效

  頭皮:治療4周后瘙癢消失,12周時實現完全清除。

  指甲:治療8周后甲板增厚、點狀凹陷減少50%,24周時甲營養不良改善80%。

  下肢:治療6周后紅斑、鱗屑顯著減少,24周時皮損完全消退。

  安全性監測

  治療期間未發生嚴重感染或惡性腫瘤,僅出現輕度鼻咽炎(1級),未停藥。實驗室檢查顯示血脂、血糖穩定,無肝腎功能異常。

  氘可來昔替尼通過選擇性抑制TYK2阻斷IL-23、IL-12信號通路,精準調控Th17細胞功能,減少角質形成細胞異常增殖。其口服給藥方式提高患者依從性,尤其適用于特殊部位(如頭皮、指甲)及難治性銀屑病。

  氘可來昔替尼為中重度銀屑病患者提供了高效、安全且便捷的治療選擇,尤其適用于既往生物制劑治療失敗或存在合并癥的患者。

  兩例病例分別驗證了非戈替尼在RA及氘可來昔替尼在銀屑病中的臨床價值,兩者均通過靶向JAK-STAT或TYK2信號通路實現精準治療,且長期安全性良好,為自身免疫性疾病管理提供了新策略。

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