本文報告1例難治性類風濕關節炎患者，經傳統抗風濕藥物（DMARDs）和生物制劑治療失敗后，采用阿普昔騰坦治療實現快速緩解的案例，為內皮素受體拮抗劑在自身免疫性疾病中的應用提供參考。

　　難治性類風濕關節炎；阿普昔騰坦；內皮素受體拮抗劑；快速緩解

　　患者為53歲男性，2020年確診為類風濕關節炎，伴高滴度類風濕因子（RF 84.95 RU/mL）和抗環瓜氨酸肽抗體（抗CCP 112.4 U/mL）�；颊呦群蠼邮芗装钡�呤、阿達木單抗、巴瑞替尼、托珠單抗等治療，但關節腫痛反復發作，炎癥指標（CRP 110.52 mg/L，ESR 66 mm/h）持續升高。

　　2024年4月，患者因雙膝、雙腕、雙手多關節腫痛加重伴結節紅斑入院。查體顯示關節腫脹、壓痛，活動受限�？紤]到患者既往治療失敗及內皮素-1在炎癥中的潛在作用，研究者嘗試采用阿普昔騰坦（12.5 mg/天）治療。

　　治療第3天，患者關節疼痛顯著減輕，夜間可平臥睡眠。治療1周后，關節腫痛基本消失，可自行行走。實驗室檢查顯示，CRP從110.52 mg/L降至12.3 mg/L，ESR從66 mm/h降至28 mm/h。治療2周后，患者關節功能完全恢復，炎癥指標恢復正常范圍。

　　治療期間，患者僅出現輕度水腫（1級），未發生貧血或肝酶升高。研究者認為，阿普昔騰坦通過雙重拮抗內皮素A/B受體，抑制內皮素-1介導的血管收縮和炎癥反應，從而快速緩解關節癥狀。

　　該案例表明，阿普昔騰坦在難治性類風濕關節炎中具有潛在應用價值。其快速起效可能與內皮素-1在滑膜炎癥和血管生成中的作用相關。

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