本文報道一例HR+/HER2-晚期乳腺癌患者使用卡帕塞替尼聯合氟維司群的長期治療經過，詳細描述患者病情、治療方案、治療過程及療效評估，為該類患者的治療提供參考。

　　HR+/HER2-晚期乳腺癌；卡帕塞替尼；氟維司群；長期療效

　　患者基本情況

　　患者張女士，58歲，確診為HR+/HER2-局部晚期乳腺癌，已接受多種內分泌治療方案，但病情仍進展。基因檢測結果顯示患者存在PIK3CA突變，符合卡帕塞替尼的適應癥。

　　治療方案

　　根據患者的具體情況，醫生制定了卡帕塞替尼聯合氟維司群的治療方案。卡帕塞替尼劑量為每日兩次，每次400mg，連續服用4天，休息3天；氟維司群劑量為每月500mg，肌肉注射。

　　治療過程

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　　治療開始后第1個月，患者耐受性良好，未出現嚴重不良反應。定期復查血常規、肝腎功能等指標，均在正常范圍內。

　　（二）治療中期

　　治療第3個月時，患者開始出現輕度腹瀉和皮疹，給予對癥處理后癥狀緩解。繼續治療至第6個月，復查影像學檢查顯示腫瘤病灶較治療前縮小約30%，無進展生存期（PFS）達到6個月，治療效果顯著。

　　（三）治療后期

　　治療第9個月時，患者腹瀉癥狀加重，出現水樣便，每日3—4次，給予止瀉藥物治療后癥狀有所改善。同時，患者出現輕度疲勞和高血糖，通過調整飲食和增加運動，血糖逐漸恢復正常。治療至第12個月，復查影像學檢查顯示腫瘤病灶繼續縮小，縮小程度約達50%，PFS進一步延長。

　　療效評估

　　在整個治療過程中，患者的客觀緩解率（ORR）達到50%，疾病控制率（DCR）為100%。雖然治療過程中出現了一些不良反應，但均在可控范圍內，通過及時處理未對患者的治療造成嚴重影響。卡帕塞替尼聯合氟維司群的治療方案顯著延長了患者的PFS，提高了患者的生活質量。

　　卡帕塞替尼作為一種選擇性PI3K/AKT通路抑制劑，對于攜帶PIK3CA/AKT1/PTEN信號通路變異的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者具有顯著的療效。在本例中，患者長期使用卡帕塞替尼聯合氟維司群治療，腫瘤病灶明顯縮小，PFS顯著延長，盡管出現了一些不良反應，但通過合理的處理能夠得到有效控制。這表明卡帕塞替尼聯合氟維司群為HR+/HER2-晚期乳腺癌患者提供了一種有效的治療選擇，具有較好的臨床應用前景。

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