患者背景

　　患者為58歲男性，因乏力、食欲減退就診。實驗室檢查顯示丙型肝炎病毒RNA陽性（HCV基因3型），ALT 128 U/L，AST 96 U/L，血小板計數(shù)82×10^9/L，F(xiàn)ibroScan檢測肝臟硬度值18.6 kPa，提示Child-Pugh A級肝硬化。患者否認既往干擾素治療史，但存在NS5A耐藥相關(guān)取代（RAS）突變（Y93H）。

　　治療過程

　　基于患者基因型及肝硬化背景，選擇吉三代（索非布韋400 mg+維帕他韋100 mg）每日一次，持續(xù)12周。治療期間每4周監(jiān)測肝功能及HCV RNA：

　　第4周：HCV RNA降至15 IU/mL，ALT降至62 U/L，AST降至48 U/L；

　　第8周：HCV RNA低于檢測下限（<15 IU/mL），ALT、AST恢復正常；

　　第12周：治療結(jié)束時，HCV RNA持續(xù)陰性，血小板計數(shù)升至112×10^9/L，F(xiàn)ibroScan硬度值降至12.3 kPa。

　　停藥后隨訪

　　停藥后第12周及24周復查，HCV RNA均陰性，肝功能穩(wěn)定，血小板計數(shù)維持在120×10^9/L左右。影像學檢查顯示肝臟形態(tài)改善，門靜脈內(nèi)徑由14 mm縮小至12 mm。患者自述體力恢復，食欲正常，無肝硬化相關(guān)并發(fā)癥。

　　該病例驗證了吉三代在肝硬化合并HCV感染患者中的高效性。盡管患者存在NS5A RAS突變，但吉三代通過雙重機制（NS5B聚合酶抑制+NS5A抑制）仍實現(xiàn)病毒清除。此外，患者未聯(lián)合利巴韋林即獲治愈，與臨床試驗中“吉三代±利巴韋林治療基因3型HCV合并肝硬化患者治愈率91% vs. 96%”的數(shù)據(jù)一致，表明吉三代單藥對無利巴韋林禁忌癥患者具有足夠療效。

　　據(jù)悉，吉三代的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現(xiàn)在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫(yī)，并在當?shù)睾戏ㄙ徺I該藥品。仿制藥為那些尋求更經(jīng)濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，具體用藥還請務(wù)必與醫(yī)生進行充分的溝通和討論。