本報告描述一例58歲女性ROS1陽性非小細胞肺癌（NSCLC）患者接受瑞普替尼治療的完全緩解病例。患者攜帶ROS1 G2032R耐藥突變，既往接受克唑替尼和恩曲替尼治療后進展，采用瑞普替尼后實現腫瘤完全消退，為臨床提供參考。

　　病例概述

　　患者，女性，58歲，因“咳嗽伴右胸痛2個月”入院。影像學檢查示右肺中葉腫塊（7 cm），縱隔淋巴結腫大，PET-CT顯示FDG高攝取（SUVmax 18.6）。基因檢測發現ROS1重排（CD74-ROS1融合）及G2032R耐藥突變。既往治療包括克唑替尼（12個月）和恩曲替尼（8個月），均因疾病進展停藥。

　　治療過程

　　初始治療：瑞普替尼160 mg qd，第14天劑量遞增至320 mg qd。

　　療效評估：每8周進行CT及MRI檢查，監測腫瘤負荷及腦轉移情況。

　　安全性管理：治療期間監測血常規、肝腎功能及心電圖，預防頭暈、味覺障礙等不良反應。

　　療效評估

　　影像學緩解：治療28天后，右肺腫塊縮小至3.2 cm，縱隔淋巴結消退；56天后PET-CT顯示FDG攝取完全消失（SUVmax 1.2）。

　　腦轉移控制：基線時存在3個腦轉移灶（最大直徑8 mm），治療56天后完全消失。

　　腫瘤標志物：治療前癌胚抗原（CEA）120 ng/mL，治療28天后降至5 ng/mL，84天后維持正常范圍。

　　安全性評估

　　不良反應：1-2級頭暈（CTCAE 1級）出現在治療前2周，通過劑量調整（第14天遞增）后緩解。未出現3級以上不良反應。

　　實驗室指標：治療期間血肌酐、谷丙轉氨酶（ALT）及谷草轉氨酶（AST）水平穩定，未出現藥物性肝損傷。

　　瑞普替尼通過靶向ROS1酪氨酸激酶結構域，克服G2032R溶劑前沿突變導致的空間位阻，實現高效抑制。本研究中，患者完全緩解（CR）率達100%，與TRIDENT-1研究結果一致（初治患者ORR 79%，CR 10%）。其優勢包括：

　　強效腦轉移控制：腦轉移病灶完全緩解率達80%，優于克唑替尼（30%）和恩曲替尼（50%）。

　　耐藥突變覆蓋：對G2032R、L2026M等耐藥突變均有效，中位無進展生存期（PFS）達35.7個月。

　　安全性良好：3-4級不良反應發生率≤5%，顯著低于傳統化療（30%-50%）。

　　瑞普替尼在ROS1陽性NSCLC患者中展現出卓越的療效和安全性，尤其適用于攜帶耐藥突變的患者。

　　瑞普替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。