摘要：本文報道一例65歲男性帕金森病患者使用雷沙吉蘭單藥治療18個月的臨床案例，通過UPDRS評分、睡眠質量及不良反應監測，評估藥物療效與安全性，為臨床用藥提供參考。

　　雷沙吉蘭；帕金森病；單胺氧化酶B抑制劑；不良反應

　　病例概況

　　患者男性，65歲，診斷為帕金森病（Hoehn-Yahr 2期）3年，既往使用復方左旋多巴治療出現劑末現象。2023年6月起改用雷沙吉蘭1mg/日單藥治療，隨訪至2024年12月。

　　治療經過

　　基線評估

　　UPDRS III評分：運動癥狀評分38分（震顫8分、肌強直12分、運動遲緩10分、姿勢平衡障礙8分）。

　　睡眠質量：匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分12分（入睡困難3分、睡眠維持障礙4分、日間功能障礙5分）。

　　療效觀察

　　運動癥狀：治療6個月時UPDRS III評分降至28分（震顫5分、肌強直7分、運動遲緩9分、姿勢平衡障礙7分），18個月時穩定在26分，左旋多巴等效劑量減少40%。

　　非運動癥狀：PSQI評分6個月時降至8分，18個月時降至6分，患者自述“夜間翻身次數減少，白天精力改善”。

　　不良反應

　　胃腸道反應：治療初期出現惡心（3天）、便秘（持續至12周），未干預自行緩解。

　　低血壓：第8周發生直立性低血壓（收縮壓下降20mmHg），調整降壓藥后未再復發。

　　精神癥狀：第16周出現輕度幻覺（視物變形），減少劑量至0.5mg/日后緩解。

　　療效機制

　　雷沙吉蘭通過不可逆抑制MAO-B，減少多巴胺降解，提升紋狀體多巴胺水平。LARGO試驗顯示，其單藥治療可降低UPDRS評分3.18分，與本例中運動癥狀改善一致。

　　不良反應管理

　　低血壓風險與雷沙吉蘭增強交感神經末梢去甲腎上腺素釋放有關，建議合并降壓藥患者監測血壓。

　　精神癥狀與多巴胺能藥物劑量相關，需遵循“劑量滴定”原則，避免快速加量。

　　長期獲益

　　本例中患者18個月內未出現運動波動，與ADAGIO試驗結果（雷沙吉蘭延緩疾病進展12-18個月）相符。

　　雷沙吉蘭單藥治療帕金森病可顯著改善運動與非運動癥狀，但需警惕低血壓及精神癥狀，建議長期用藥患者每3個月進行UPDRS評分及血常規、肝腎功能監測。

　　據悉，雷沙吉蘭的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。