本文報告一例75歲女性非小細胞肺癌（NSCLC）患者，攜帶METex14跳躍突變，經特泊替尼單藥治療3年半后，療效評估持續(xù)為部分緩解（PR），展示該藥物在罕見突變患者中的顯著療效和安全性。

　　METex14突變；非小細胞肺癌；特泊替尼；持久緩解

　　病例概述

　　患者因“咳嗽、咳痰帶血絲1周”就診，胸部CT提示左肺下葉占位性病變，病理活檢確診為低分化肺腺癌（T2aN3M0 IIIB期），基因檢測發(fā)現(xiàn)METex14跳躍突變。因高齡（75歲）且合并慢性支氣管炎、肺氣腫及高血壓，不適合手術及放療，遂于2020年10月22日開始接受特泊替尼（500 mg qd）治療。

　　治療經過與療效評估

　　初始療效

　　治療2周期后，胸部CT顯示腫瘤縮小30%，評估為PR。

　　持續(xù)治療至2022年8月，療效始終維持PR，期間出現(xiàn)輕度白細胞降低（2.8×10^9/L）和貧血（Hb 98 g/L），經對癥處理后好轉。

　　新冠感染與劑量調整

　　2023年1月感染新型冠狀病毒后，患者出現(xiàn)左心功能衰竭和肝功能不全，特泊替尼劑量減至250 mg qd。

　　2023年2月9日CT復查顯示靶病灶穩(wěn)定，雙側胸腔積液新出現(xiàn)，評估仍為PR。

　　長期隨訪

　　截至2024年10月，患者持續(xù)接受特泊替尼治療，療效評估始終為PR，總生存期（OS）達3年半。

　　安全性數(shù)據(jù)：主要不良事件為1級外周水腫（發(fā)生率11.2%），未出現(xiàn)嚴重治療相關不良事件。

　　機制與臨床價值

　　特泊替尼通過精準阻斷MET蛋白的磷酸化激活，抑制下游信號通路，誘導腫瘤細胞凋亡并破壞腫瘤微環(huán)境。VISION研究顯示，特泊替尼在METex14突變NSCLC患者中的中位緩解持續(xù)時間（DoR）達46.4個月，中位OS為29.7個月。本例患者療效與之相符，進一步驗證了特泊替尼在罕見突變患者中的臨床價值。

　　特泊替尼為METex14突變NSCLC患者提供了有效的治療選擇，尤其適用于高齡或合并基礎疾病的患者。本例患者的持久緩解表明，特泊替尼不僅療效顯著，且安全性可控。未來需進一步探索特泊替尼與其他療法的聯(lián)合應用，以延長患者生存期并提高生活質量。

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