本文報告1例66歲男性MET擴增晚期非小細胞肺癌（NSCLC）患者，接受賽沃替尼一線治療后實現肺部病灶部分緩解（PR）、顱內病灶完全緩解（CR），無進展生存期（PFS）達26個月的病例。患者確診左肺上葉腺癌伴腦轉移，NGS檢測MET拷貝數擴增（CN,3.6），FISH檢測MET/CEP7<2且MET GCN≥5，診斷為MET擴增。經賽沃替尼600mg每日1次治療后，肺部病灶療效評價為PR，顱內病灶療效評價為CR，總體療效評價為PR，PFS達26個月。

　　病例資料

　　患者男性，66歲，因“體檢發現右肺結節”就診。既往史：冠心病9年，高血壓9年，吸煙史30年。查體示ECOG PS評分1分。生物標志物檢查示CA125>1000，神經元特異性烯醇化酶36.14。2022年9月3日CT示左肺門軟組織腫塊（31×19×23mm），縱隔、雙肺門及右側鎖骨上淋巴結增大，雙肺多發實性結節影。腦MRI示雙側大腦額葉、右側枕葉環形強化結節影，右側較大者直徑約5.5mm。超聲內鏡下支氣管穿刺活組織檢查示轉移性低分化癌，符合肺腺癌。2022年10月1日NGS檢測示MET拷貝數擴增（CN,3.6），FISH檢測示MET/CEP7<2且MET GCN≥5，診斷為左肺上葉腺癌伴腦轉移（cT3N3M1c），MET擴增，PD-L1 TPS 55%。

　　治療經過

　　患者于2022年9月開始賽沃替尼600mg每日1次治療，肺部病灶療效評價為PR，顱內病灶療效評價為CR，總體療效評價為PR。至2024年11月最后一次隨訪時，影像學療效評估維持顱內CR、肺部PR狀態，PFS為26個月。治療期間，患者腫瘤標志物CA125由高值下降后波動，癌胚抗原（CEA）輕度上升，密切隨訪中。

　　療效評估

　　賽沃替尼治療期間，患者無明顯不良反應，耐受良好。至2024年11月最后一次復查時，肺部病灶維持PR，顱內病灶維持CR，PFS已達26個月。

　　賽沃替尼作為高選擇性MET抑制劑，通過抑制MET通路激活，顯著改善MET擴增NSCLC患者的預后。該患者為老年男性，合并冠心病與高血壓，賽沃替尼單藥治療仍實現長期生存，提示其對老年患者的安全性與有效性。顱內病灶CR進一步支持賽沃替尼的強效入腦能力。

　　賽沃替尼為MET擴增NSCLC患者提供了有效的治療選擇，尤其適用于合并腦轉移或無法耐受化療的患者。

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