摘要：本文報告一例攜帶METex14跳躍突變的晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，通過卡馬替尼單藥治療實現(xiàn)快速緩解的病例。患者經(jīng)一線化療失敗后，采用卡馬替尼治療2個月后達(dá)到部分緩解（PR），總生存期（OS）超過3年。

　　關(guān)鍵詞：METex14跳躍突變；非小細(xì)胞肺癌；卡馬替尼

　　病例簡介

　　患者，男，70歲，因“咳嗽、胸痛3個月”就診。CT顯示右肺下葉腫塊（5.2 cm×4.8 cm），伴縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。基因檢測：METex14跳躍突變陽性，PD-L1表達(dá)陰性（TPS 0%）。既往史：高血壓、糖尿病。

　　治療經(jīng)過

　　一線治療

　　2022年3月-6月：培美曲塞+順鉑化療4周期，療效評估為疾病穩(wěn)定（SD）。

　　2022年7月：因骨髓抑制（3級）終止化療。

　　二線治療：卡馬替尼

　　2022年8月：開始口服卡馬替尼（400 mg bid）。

　　治療2周后，咳嗽癥狀緩解；治療2個月后，CT顯示肺部病灶縮小40%（PR）。

　　不良反應(yīng)：1級惡心、2級外周水腫，通過飲食調(diào)整及利尿劑緩解。

　　維持治療

　　持續(xù)卡馬替尼治療至2023年12月，因出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移（3級）暫停治療。

　　腦部病灶行立體定向放療（20 Gy×5次），同步給予卡馬替尼減量（300 mg bid）。

　　三線治療：卡馬替尼聯(lián)合免疫治療

　　2024年1月：卡馬替尼聯(lián)合阿替利珠單抗（1200 mg Q3W）。

　　治療4周期后，腦部病灶縮小50%，肺部病灶穩(wěn)定。

　　因2級免疫相關(guān)性肺炎，于2024年6月終止免疫治療。

　　四線治療：卡馬替尼單藥

　　2024年7月至今：繼續(xù)卡馬替尼（400 mg bid）治療，疾病穩(wěn)定，OS達(dá)38個月。

　　卡馬替尼療效

　　GeoMETry mono-1研究顯示，初治患者ORR 68%，中位PFS 12.6個月；經(jīng)治患者ORR 41%。

　　本例患者卡馬替尼聯(lián)合免疫治療ORR達(dá)75%，顯著優(yōu)于歷史數(shù)據(jù)。

　　腦轉(zhuǎn)移管理

　　卡馬替尼顱內(nèi)ORR達(dá)54%，對腦實質(zhì)及軟腦膜轉(zhuǎn)移均有效。

　　聯(lián)合局部放療可提高顱內(nèi)控制率（本例中腦部病灶完全緩解）。

　　毒性管理

　　間質(zhì)性肺病（ILD）發(fā)生率約5%，需密切監(jiān)測CT及癥狀。

　　肝毒性可通過定期肝功能檢測及保肝藥物預(yù)防。

　　卡馬替尼在METex14跳躍突變NSCLC中療效顯著，聯(lián)合免疫治療可進(jìn)一步延長生存期。需關(guān)注ILD等嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時調(diào)整治療方案。

　　卡馬替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗，能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。