病例摘要

　　患者，女性，58歲，因“乏力、皮膚瘙癢3年，黃疸加重1個月”入院。既往診斷為原發性膽汁性膽管炎（PBC），長期服用熊去氧膽酸（UDCA）治療，但療效欠佳。實驗室檢查顯示堿性磷酸酶（ALP）持續升高（420 U/L），抗線粒體抗體（AMA）陽性，肝功能指標異常。影像學檢查提示肝內膽管減少，符合PBC診斷標準。

　　治療經過

　　患者入組奧貝膽酸臨床試驗，初始劑量為5 mg/d，3個月后因ALP未明顯下降，劑量調整為10 mg/d。治療第2周起出現輕度瘙癢，未予特殊處理；第4周瘙癢加重，伴夜間失眠，影響生活質量。查體見皮膚干燥，無皮疹，血嗜酸性粒細胞計數正常。考慮藥物相關性瘙癢，暫停奧貝膽酸并予考來烯胺抗組胺治療，瘙癢癥狀緩解。2周后嘗試重新啟用奧貝膽酸（5 mg/d），瘙癢復發，再次停藥后癥狀消失。

　　奧貝膽酸通過激活法尼醇X受體（FXR）促進膽汁酸排泄，但可能引發瘙癢等不良反應。本例提示，瘙癢與劑量相關，且在減量或停藥后可逆。PBC患者對瘙癢的耐受性差異較大，可能與個體膽汁酸代謝異常或FXR信號通路敏感性有關。臨床需權衡療效與不良反應，建議低劑量起始并密切監測。

　　據悉，奧貝膽酸的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。