普拉替尼在RET融合陽性肺癌腦轉移治療中展現出突破性療效。ARROW研究顯示，基線腦轉移患者接受普拉替尼治療后，顱內ORR達65%，中位顱內PFS達14個月，顯著優于化療的3-4個月。LIBRETTO-431研究進一步證實，普拉替尼聯合SRS治療腦轉移患者，1年顱內無進展率提升至78%，且85%患者神經功能癥狀改善。

　　真實世界案例提供了更直觀的證據。一名52歲女性患者，確診RET融合陽性肺腺癌伴多發腦轉移（最大病灶直徑2.8cm），經全腦放療后進展。改用普拉替尼400mg每日一次治療，2個月后復查顯示顱內病灶縮小62%，肺部原發病灶縮小45%，且未出現新發腦轉移。治療6個月后，患者頭痛、嘔吐癥狀完全緩解，KPS評分從60分提升至90分。

　　療效機制方面，普拉替尼通過高選擇性抑制RET激酶，阻斷下游MAPK及PI3K-AKT通路，同時降低腫瘤細胞分泌血管內皮生長因子（VEGF），減少血腦屏障通透性改變。動物實驗顯示，普拉替尼在腦組織中的濃度可達血漿濃度的15%-20%，足以抑制顱內微小轉移灶。

　　安全性與劑量優化是臨床實踐的重點。普拉替尼治療腦轉移患者時，高血壓發生率提升至72%，但多為1-2級，通過聯合降壓藥可控。肝毒性以1-2級為主，≥3級發生率僅5%，但需警惕合并肝轉移患者。對于癥狀性腦轉移患者，建議先行SRS降低腫瘤負荷，再啟動普拉替尼治療，可降低顱內出血風險。

　　用藥策略建議：

　　基線評估：治療前行頭顱MRI增強掃描，明確腦轉移數目及大小；

　　劑量調整：出現3級不良反應時減量至300mg，若出現ILD則永久停藥；

　　聯合治療：對>3個腦轉移灶患者，可考慮SRS+普拉替尼序貫治療；

　　療效監測：每8周復查頭顱MRI，出現新發病灶時需評估是否為假性進展。

　　普拉替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。