患者基本信息

　　患者林先生，61歲，香港人，不煙不酒。2021年5月出現持續咳嗽、腰痛、胸痛和消瘦癥狀，CT檢查發現右肺中線結節，穿刺活檢病理診斷為浸潤性腺癌。2021年8月基因檢測結果顯示EGFR Exon20突變，豐度為67.5%。

　　治療經過

　　林先生最初在國內醫院接受化療及服用奧希替尼約一個月，出現惡心、四肢無力及燒胃等副作用，后改用信迪利單抗治療3次，雖略有效果，但仍出現惡心、嘔吐及便秘等。此外，患者右肺中葉阻塞性不張，心包積液（大量）置管引流后心律失常，出現陣發性房顫情況，病情加重。

　　香港腫瘤科醫生評估患者病況后，建議使用莫博替尼（Mobocertinib，TAK-788）。第一個星期每天服用120毫克，若無明顯副作用，第二個星期開始增至每天160毫克，同時調控現服用的心臟藥物。醫生還給出其他減少及應對副作用的藥物建議，盡量減輕對患者身體的負擔。

　　治療效果

　　林先生的女兒表示，之前父親因病情身心狀態十分不好，感覺很絕望，在與醫生遠程問診溝通之后心情才好轉。現在確定有藥可用，增強了他的抗癌信心。經過莫博替尼治療，林先生的腫瘤逐漸縮小，體能也逐漸恢復正常，病情得到根本性改善。

　　案例分析

　　EGFR Exon20插入突變是非小細胞肺癌的一種罕見突變，約占所有NSCLC的2.1%。傳統的EGFR-TKI藥物對這類突變的療效不理想。莫博替尼是一種選擇性靶向作用于EGFR和人表皮生長因子受體（HER2）20號外顯子插入突變的小分子酪氨酸激酶抑制劑（TKI）。一項針對莫博替尼開展的1/2期臨床試驗（AP32788-15-101）的初步療效和安全性數據顯示，在難治性EGFR20號外顯子插入突變的NSCLC患者中，經莫博替尼治療后，中位無進展生存期（mPFS）可達7.3個月，客觀緩解率（ORR）為43%，同時安全性可控。林先生的治療案例進一步驗證了莫博替尼對EGFR Exon20插入突變患者的療效。

　　莫博替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。