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一例類風濕性關節炎患者使用阿巴西普后出現嚴重感染的病例分析

时间:2025-04-27     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  病例介紹

  患者,女性,65歲,患有類風濕性關節炎(RA)多年,長期使用傳統抗風濕藥物(DMARDs)治療,但病情控制不佳,關節炎癥活動明顯。

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  治療經過

  治療方案調整:考慮到患者病情,醫生決定調整治療方案,于2023年5月開始給予阿巴西普治療,劑量為125mg,每周一次皮下注射。

  感染發生:治療開始后第8周,患者出現發熱、咳嗽、咳痰等癥狀,體溫最高達39℃。實驗室檢查顯示白細胞計數升高,C反應蛋白(CRP)和紅細胞沉降率(ESR)顯著升高。胸部CT檢查提示雙肺多發斑片狀陰影,考慮為肺部感染。患者隨后被收入院治療。

  治療與轉歸:入院后,給予患者經驗性抗感染治療,包括頭孢類抗生素和左氧氟沙星聯合應用。同時,暫停阿巴西普治療。經過一周的治療,患者癥狀無明顯改善,病情持續進展,出現呼吸困難,血氧飽和度下降,需要吸氧支持。進一步檢查發現,患者合并有敗血癥,血培養結果為金黃色葡萄球菌陽性。調整抗生素治療方案為萬古霉素,并加強支持治療。經過兩周的積極治療,患者病情逐漸穩定,體溫恢復正常,肺部炎癥吸收,血培養轉陰。在感染得到控制后,考慮到患者RA病情仍需控制,醫生與患者充分溝通后,決定在密切監測下謹慎恢復阿巴西普治療,但劑量調整為100mg,每兩周一次。

  本病例中,類風濕性關節炎患者在使用阿巴西普治療后出現了嚴重感染。這提示在臨床應用阿巴西普時,需要密切關注患者的感染風險,尤其是對于年齡較大、病情較重、合并其他疾病或免疫功能低下的患者。

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  溫馨提示:本文內容僅供參考,并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間,請與醫生保持密切聯系,及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題,請聯系我們進行刪除。

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