病例摘要

　　患者，女性，65歲，因“乏力、牙齦出血2周”就診。血常規示白細胞12.8×109/L，血紅蛋白68g/L，血小板15×109/L。骨髓穿刺提示急性髓系白血病（AML），基因檢測發現IDH1 R132H突變，突變豐度42%。

　　治療經過

　　患者接受三階段治療：

　　誘導緩解：

　　2024年8月起口服艾伏尼布（Ivosidenib）500mg/d，聯合阿扎胞苷75mg/m^2/d（第1-7天）。

　　治療第28天骨髓穿刺示原始細胞比例降至5%，達到形態學完全緩解（CR）。

　　鞏固治療：

　　繼續單藥艾伏尼布維持治療，每3個月評估一次微小殘留病灶（MRD）。

　　第3個月時MRD轉陰，IDH1突變豐度降至0.1%。

　　維持治療：

　　持續艾伏尼布治療至第12個月，期間未出現復發或進展。

　　不良反應管理

　　治療期間出現2級分化綜合征（發熱、低血壓），經地塞米松10mg/d治療后緩解。未觀察到QT間期延長或腫瘤溶解綜合征。

　　艾伏尼布通過抑制突變IDH1酶活性，阻斷2-羥基戊二酸（2-HG）生成，恢復骨髓細胞正常分化。本病例中，艾伏尼布聯合阿扎胞苷的CR率達100%，與AGILE研究結果（CR/CRh率54%）相比療效更優，可能因患者年齡較大、體能評分較低，對低強度化療更敏感。

　　艾伏尼布為IDH1突變AML患者提供了高效低毒的治療方案，尤其適用于老年或不耐受強化療的患者。未來需探索其與維奈克拉、FLT3抑制劑的聯合應用潛力。

　　艾伏尼布仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。