患者基本信息

　　患者，女，35歲，因“發熱伴咳嗽5天，呼吸困難2天”急診入院。既往體健，否認慢性病史。查體示體溫39.2℃，雙肺可聞及濕啰音，胸部CT示雙肺多發磨玻璃影。鼻咽拭子甲型流感病毒核酸檢測陽性，血氣分析示PaO₂/FiO₂ 220mmHg，診斷為甲型流感合并病毒性肺炎。

　　治療經過

　　初始治療

　　入院后立即給予奧司他韋75mg每日兩次，但患者體溫持續波動于38.5-39.5℃，咳嗽加劇，氧合指數下降。第3天復查胸部CT示病灶進展，遂調整為瑪巴洛沙韋40mg單次口服（體重65kg）。

　　癥狀改善

　　服藥后6小時，患者體溫降至37.8℃，咳嗽頻率減少。24小時后復查氧合指數升至300mmHg，胸部CT示病灶部分吸收。48小時后，患者體溫恢復正常，咳嗽顯著減輕，僅活動后偶發。

　　并發癥管理

　　治療期間出現輕度惡心，給予昂丹司瓊8mg口服后緩解。未發生肝功能異常或過敏反應。

　　本病例提示，瑪巴洛沙韋在甲型流感合并肺炎患者中具有快速起效優勢，尤其適用于奧司他韋治療失敗或病情進展的患者。其單次給藥方案可提高患者依從性，減少住院時間。需注意與乳制品、鈣劑等藥物的相互作用，并警惕超敏反應風險。長期隨訪需關注病毒耐藥性及繼發細菌感染的監測。

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