患者基本信息

　　患者為65歲男性，于2023年5月因持續(xù)性咳嗽、咳痰伴胸痛就診。既往有20年吸煙史，每日吸煙量約20支。查體示右肺呼吸音減弱，余未見明顯異常。胸部CT檢查發(fā)現(xiàn)右肺下葉占位性病變，大小約3.5cm×3.0cm，伴縱隔淋巴結(jié)腫大。經(jīng)支氣管鏡活檢病理診斷為肺腺癌，基因檢測(cè)結(jié)果顯示EGFR 21 L858R突變，確診為EGFR 21 L858R突變晚期非小細(xì)胞肺癌（cT2N2M1a，ⅣA期）。

　　治療經(jīng)過

　　患者于2023年6月開始接受達(dá)可替尼45mg/天一線治療。治療2周后，患者咳嗽、胸痛癥狀明顯緩解。治療1個(gè)月后復(fù)查胸部CT，顯示右肺下葉腫瘤縮小至2.8cm×2.5cm，縱隔淋巴結(jié)腫大較前減輕。治療3個(gè)月時(shí)，腫瘤進(jìn)一步縮小至2.0cm×1.8cm，療效評(píng)估為部分緩解（PR）。治療期間，患者出現(xiàn)1級(jí)腹瀉和皮疹，通過調(diào)整飲食和使用外用藥物后癥狀緩解，未影響繼續(xù)治療。

　　治療6個(gè)月后，患者出現(xiàn)3級(jí)甲溝炎，達(dá)可替尼劑量減至30mg/天。劑量調(diào)整后，甲溝炎癥狀逐漸改善，且腫瘤仍保持穩(wěn)定縮小。截至2024年12月，患者已接受達(dá)可替尼治療18個(gè)月，腫瘤持續(xù)縮小至1.5cm×1.2cm，無(wú)進(jìn)展生存期（PFS）達(dá)18個(gè)月，生活質(zhì)量顯著提高。

　　討論與

　　EGFR 21 L858R突變是非小細(xì)胞肺癌常見的驅(qū)動(dòng)基因突變之一，達(dá)可替尼作為第二代EGFR-TKI，通過不可逆結(jié)合EGFR激酶區(qū)，有效抑制腫瘤細(xì)胞增殖。本病例中，患者接受達(dá)可替尼治療后，腫瘤顯著縮小，癥狀明顯改善，且不良反應(yīng)可控。達(dá)可替尼劑量調(diào)整后，患者仍能維持長(zhǎng)期治療獲益，提示其在EGFR 21 L858R突變晚期肺癌治療中具有重要價(jià)值。

　　達(dá)可替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購(gòu)買，可自行出國(guó)就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。