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首頁 >> 疾病問答 >>治療手記 >> 奎扎替尼VANFLYTA治療復(fù)發(fā)難治性FLT3-ITD陽性急性髓系白血病病例報告
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奎扎替尼VANFLYTA治療復(fù)發(fā)難治性FLT3-ITD陽性急性髓系白血病病例報告

时间:2025-04-25     作者:醫(yī)學(xué)編輯陳筱曦   阅读

  摘要:本文報告一例復(fù)發(fā)難治性FLT3-ITD陽性急性髓系白血病(AML)患者,經(jīng)奎扎替尼(Quizartinib,商品名VANFLYTA)治療后,實現(xiàn)完全緩解(CR),總生存期(OS)顯著延長,驗證了奎扎替尼在FLT3-ITD陽性AML中的療效。

  關(guān)鍵詞:奎扎替尼;VANFLYTA;FLT3-ITD;急性髓系白血病;靶向治療

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  病例簡介

  患者,女性,42歲,診斷為FLT3-ITD陽性AML,接受標(biāo)準(zhǔn)“7+3”化療(柔紅霉素+阿糖胞苷)后達CR,但6個月后復(fù)發(fā)。二次誘導(dǎo)化療失敗,接受米哚妥林(Midostaurin)聯(lián)合挽救性化療,病情再次進展。

  治療經(jīng)過

  治療啟動

  給予奎扎替尼80 mg,每日一次口服(基于患者體重調(diào)整劑量)。

  奎扎替尼為高選擇性FLT3抑制劑,對FLT3-ITD突變具有強效抑制作用。

  療效評估

  治療第28天,骨髓穿刺顯示原始細(xì)胞<5%,實現(xiàn)CR。

  微小殘留病(MRD)檢測為陰性(流式細(xì)胞術(shù))。

  生存期延長

  患者持續(xù)接受奎扎替尼維持治療,截至報告時已存活18個月,無疾病復(fù)發(fā)。

  不良反應(yīng)管理

  治療第2周出現(xiàn)3級QT間期延長(QTcF 520 ms),暫停奎扎替尼并給予鎂劑補充,3天后恢復(fù)治療,劑量減至60 mg/日。

  后續(xù)治療中,QT間期穩(wěn)定在450-480 ms,未再出現(xiàn)心律失常。

  奎扎替尼的作用機制

  FLT3抑制:特異性結(jié)合FLT3-ITD突變位點,阻斷下游信號通路,誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡。

  臨床活性:QuANTUM-R試驗顯示,奎扎替尼單藥治療復(fù)發(fā)難治性FLT3-ITD陽性AML的中位OS為6.2個月,顯著優(yōu)于化療組(4.7個月)。

  劑量調(diào)整與安全性

  起始劑量根據(jù)體重調(diào)整(≤60 kg:60 mg/日;>60 kg:80 mg/日)。

  需密切監(jiān)測QT間期,若QTcF>500 ms,應(yīng)暫停用藥并糾正電解質(zhì)紊亂。

  患者選擇與聯(lián)合治療

  適用于FLT3-ITD陽性AML患者,尤其對既往FLT3抑制劑治療失敗者。

  可與化療、去甲基化藥物或異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)聯(lián)合使用,提高緩解深度和生存率。

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