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奎扎替尼VANFLYTA治療復(fù)發(fā)難治性FLT3-ITD陽性急性髓系白血病病例報告时间:2025-04-25 作者:醫(yī)學(xué)編輯陳筱曦 阅读 摘要:本文報告一例復(fù)發(fā)難治性FLT3-ITD陽性急性髓系白血病(AML)患者,經(jīng)奎扎替尼(Quizartinib,商品名VANFLYTA)治療后,實現(xiàn)完全緩解(CR),總生存期(OS)顯著延長,驗證了奎扎替尼在FLT3-ITD陽性AML中的療效。 關(guān)鍵詞:奎扎替尼;VANFLYTA;FLT3-ITD;急性髓系白血病;靶向治療 病例簡介 患者,女性,42歲,診斷為FLT3-ITD陽性AML,接受標(biāo)準(zhǔn)“7+3”化療(柔紅霉素+阿糖胞苷)后達CR,但6個月后復(fù)發(fā)。二次誘導(dǎo)化療失敗,接受米哚妥林(Midostaurin)聯(lián)合挽救性化療,病情再次進展。 治療經(jīng)過 治療啟動: 給予奎扎替尼80 mg,每日一次口服(基于患者體重調(diào)整劑量)。 奎扎替尼為高選擇性FLT3抑制劑,對FLT3-ITD突變具有強效抑制作用。 療效評估: 治療第28天,骨髓穿刺顯示原始細(xì)胞<5%,實現(xiàn)CR。 微小殘留病(MRD)檢測為陰性(流式細(xì)胞術(shù))。 生存期延長: 患者持續(xù)接受奎扎替尼維持治療,截至報告時已存活18個月,無疾病復(fù)發(fā)。 不良反應(yīng)管理: 治療第2周出現(xiàn)3級QT間期延長(QTcF 520 ms),暫停奎扎替尼并給予鎂劑補充,3天后恢復(fù)治療,劑量減至60 mg/日。 后續(xù)治療中,QT間期穩(wěn)定在450-480 ms,未再出現(xiàn)心律失常。 奎扎替尼的作用機制: FLT3抑制:特異性結(jié)合FLT3-ITD突變位點,阻斷下游信號通路,誘導(dǎo)白血病細(xì)胞凋亡。 臨床活性:QuANTUM-R試驗顯示,奎扎替尼單藥治療復(fù)發(fā)難治性FLT3-ITD陽性AML的中位OS為6.2個月,顯著優(yōu)于化療組(4.7個月)。 劑量調(diào)整與安全性: 起始劑量根據(jù)體重調(diào)整(≤60 kg:60 mg/日;>60 kg:80 mg/日)。 需密切監(jiān)測QT間期,若QTcF>500 ms,應(yīng)暫停用藥并糾正電解質(zhì)紊亂。 患者選擇與聯(lián)合治療: 適用于FLT3-ITD陽性AML患者,尤其對既往FLT3抑制劑治療失敗者。 可與化療、去甲基化藥物或異基因造血干細(xì)胞移植(allo-HSCT)聯(lián)合使用,提高緩解深度和生存率。 奎扎替尼仿制藥已在老撾上市,仿制藥是一種治病的新選擇,如需購買,可自行出國就醫(yī), “海得康”作為一個專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺,為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態(tài)知識和經(jīng)驗,能夠為國內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要,可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意,所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考,并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前,務(wù)必與醫(yī)生進行充分的溝通和討論。 |