摘要：本文報告一例造血干細胞移植（HSCT）后巨細胞病毒（CMV）感染病例，患者經纈更昔洛韋（Valganciclovir）治療后病毒載量顯著下降，臨床癥狀緩解，驗證了纈更昔洛韋在移植后CMV感染中的療效。

　　關鍵詞：纈更昔洛韋；Valganciclovir；巨細胞病毒；造血干細胞移植；抗病毒治療

　　病例簡介

　　患者，男性，45歲，診斷為急性髓系白血病（AML），接受異基因造血干細胞移植（allo-HSCT）。移植后第35天出現發熱、咳嗽、呼吸困難，實驗室檢查顯示CMV DNA定量>1×10^6 copies/mL，診斷為CMV肺炎。

　　治療經過

　　初始治療：

　　靜脈注射更昔洛韋（Ganciclovir）5 mg/kg，每日兩次，持續14天。

　　治療期間患者出現骨髓抑制（中性粒細胞計數<0.5×10^9/L），需暫停治療并給予粒細胞集落刺激因子（G-CSF）。

　　纈更昔洛韋替代治療：

　　因更昔洛韋骨髓毒性顯著，改用纈更昔洛韋900 mg，每日兩次，口服。

　　纈更昔洛韋為更昔洛韋前藥，口服后迅速水解為更昔洛韋，生物利用度更高（約60%），且骨髓毒性較低。

　　療效評估：

　　治療第7天，患者體溫恢復正常，呼吸困難緩解。

　　治療第14天，CMV DNA定量降至1.2×10^4 copies/mL。

　　治療第28天，CMV DNA轉陰，臨床癥狀完全消失。

　　維持治療：

　　改為纈更昔洛韋900 mg，每日一次，持續至移植后第100天。

　　維持治療期間，患者未出現CMV復發，肝腎功能正常。

　　纈更昔洛韋的優勢：

　　口服便利性：相比靜脈注射更昔洛韋，纈更昔洛韋可居家口服，提高患者依從性。

　　安全性：骨髓毒性顯著低于更昔洛韋，減少治療中斷風險。

　　療效：臨床試驗顯示，纈更昔洛韋在預防和治療HSCT后CMV感染中效果與更昔洛韋相當，但耐受性更優。

　　注意事項：

　　腎功能監測：纈更昔洛韋主要通過腎臟排泄，需定期監測肌酐清除率，必要時調整劑量。

　　藥物相互作用：避免與齊多夫定、麥角酚酸酯等骨髓抑制藥物合用，增加不良反應風險。

　　纈更昔洛韋仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。