索立德吉（Sonidegib）作為一種口服Hedgehog信號通路抑制劑，已被廣泛應用于治療基底細胞癌（BCC）。然而，長期使用索立德吉可能伴隨一定的不良反應，如味覺障礙等。味覺障礙不僅影響患者的食欲和生活質量，還可能對治療依從性產生負面影響。本文將詳細介紹一例老年患者在接受索立德吉治療過程中出現嚴重味覺障礙的病例，并分析用藥調整策略。

　　病例介紹

　　患者為一名78歲女性，因面部基底細胞癌就診。由于腫瘤位置特殊且患者年齡較大，手術風險較高，因此選擇接受索立德吉治療。

　　治療經過與不良反應

　　初始治療與味覺障礙出現：

　　患者開始接受每日200毫克索立德吉口服治療。

　　治療約2周后，患者開始出現味覺障礙，表現為食物味道變淡或無味。

　　隨著治療的繼續，味覺障礙逐漸加重，嚴重影響患者的食欲和生活質量。

　　不良反應評估與劑量調整：

　　醫生對患者進行了全面的評估，確認味覺障礙為索立德吉的不良反應。

　　考慮到患者的年齡和健康狀況，醫生決定降低索立德吉的劑量至每日100毫克，并密切監測患者的病情變化。

　　后續治療與味覺恢復：

　　劑量調整后，患者的味覺障礙逐漸減輕。

　　治療約1個月后，患者的味覺基本恢復正常。

　　醫生根據患者的耐受性和療效，決定維持每日100毫克的劑量繼續治療。

　　長期隨訪與病情穩定：

　　患者繼續接受索立德吉治療，腫瘤體積持續縮小。

　　至今，患者已接受索立德吉治療超過1年，腫瘤未復發，味覺正常。

　　用藥調整分析

　　劑量調整的重要性：

　　對于老年患者或存在不良反應風險的患者，劑量調整是確保治療安全和療效的關鍵。

　　通過降低劑量，可以在保證療效的同時減輕不良反應，提高患者的治療依從性。

　　味覺障礙的管理：

　　對于出現味覺障礙的患者，除了劑量調整外，還可以考慮給予對癥治療，如使用調味劑或增味劑等。

　　同時，建議患者保持良好的口腔衛生和飲食習慣，以促進味覺的恢復。

　　長期隨訪的必要性：

　　長期隨訪可以及時發現并處理不良反應，確保患者的治療安全和療效。

　　同時，通過定期評估患者的病情變化，可以及時調整治療方案，提高患者的生存率和生活質量。

　　索立德吉在治療基底細胞癌中展現出了良好的療效，但長期使用可能伴隨一定的不良反應，如味覺障礙等。對于出現嚴重味覺障礙的患者，通過合理的劑量調整和對癥治療，可以有效減輕不良反應，提高患者的治療依從性和生活質量。

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