耐多藥結核病（MDR-TB）是一種對傳統抗結核藥物產生耐藥性的結核病，其治療難度大、療程長。貝達喹啉作為新型抗結核藥物，在治療MDR-TB方面展現出了顯著的潛力。然而，貝達喹啉也可能帶來一定的副作用，其中罕見但嚴重的肝毒性是需要關注的問題。本文報道了一例MDR-TB患者在使用貝達喹啉過程中出現肝功能異常并最終成功處理的病例。

　　病例背景

　　患者李女士，女性，40歲，因長期咳嗽、咳痰、發熱等癥狀就診。經痰培養及藥敏試驗確診為MDR-TB。患者既往接受過多種抗結核藥物治療，但效果不佳，病情持續惡化。

　　治療方案制定

　　考慮到患者病情的嚴重性和對傳統藥物的耐藥性，醫生決定采用貝達喹啉聯合其他抗結核藥物的治療方案。同時，結合患者的具體情況，還加入了其他幾種有效的抗結核藥物，如利奈唑胺、環絲氨酸等。

　　在治療開始前，醫生對李女士進行了全面的身體檢查和評估，包括肝功能檢查，以確保治療方案的安全性和可行性。

　　用藥過程與肝功能異常發現

　　李女士從2025年2月開始接受貝達喹啉聯合其他抗結核藥物的治療。在用藥初期，她的肝功能指標均在正常范圍內。

　　然而，在治療約兩個月后，李女士的肝功能檢查顯示轉氨酶顯著升高，提示肝功能異常。醫生立即對李女士進行了詳細的肝功能評估，并排除了其他可能導致肝功能異常的原因。

　　處理措施

　　考慮到李女士的肝功能異常可能與貝達喹啉的使用有關，醫生決定暫時停用貝達喹啉，并給予了保肝藥物治療。

　　同時，醫生還對李女士進行了密切的肝功能監測，并根據肝功能恢復情況逐步調整治療方案。在治療過程中，醫生還密切關注李女士的臨床癥狀和其他不良反應情況。

　　經過一個月的保肝治療和肝功能監測，李女士的轉氨酶水平逐漸恢復正常，且未出現其他嚴重不良反應。醫生評估認為她可以重新接受抗結核藥物治療，于是決定恢復貝達喹啉的使用，但降低了劑量，并加強了肝功能監測。

　　療效評估與后續治療

　　在恢復貝達喹啉治療后，李女士的病情逐漸好轉。痰培養結果顯示結核桿菌數量顯著減少，胸片檢查顯示病灶有所吸收。

　　醫生繼續對李女士進行密切的隨訪和檢查，包括肝功能、痰培養、胸片等指標的監測。經過6個月的治療，李女士的痰培養結果轉為陰性，胸片檢查顯示病灶進一步吸收，臨床癥狀完全消失。醫生評估認為她已經治愈，并停止了抗結核藥物治療。

　　肝毒性的原因與預防

　　貝達喹啉的肝毒性是其罕見的副作用之一，可能與藥物在肝臟中的代謝過程有關。在使用貝達喹啉時，應密切監測患者的肝功能指標，及時發現并處理肝功能異常。

　　對于肝功能不全的患者，應謹慎使用貝達喹啉，并根據需要調整用藥劑量或選擇其他治療方案。

　　處理措施的優化

　　在處理貝達喹啉引起的肝功能異常時，應綜合考慮患者的具體情況和多種因素，以制定最優的處理方案。對于輕度肝功能異常的患者，可以暫時停用貝達喹啉并給予保肝治療；對于重度肝功能異常的患者，可能需要停止所有抗結核藥物治療并進行綜合治療。

　　本病例表明，貝達喹啉在治療MDR-TB方面展現出了顯著的療效，但也可能帶來罕見的肝毒性副作用。在使用貝達喹啉時，應密切監測患者的肝功能指標，及時發現并處理肝功能異常。對于出現肝功能異常的患者，應根據具體情況制定最優的處理方案，以確保患者的安全和治療效果。

　　據悉，貝達喹啉的仿制藥已在印度正式上市。對于需要購買此藥的患者來說，現在有了更多的選擇。若考慮購買此藥，患者可以選擇前往國外就醫，并在當地合法購買該藥品。仿制藥為那些尋求更經濟、有效治療方案的患者帶來了希望。“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。

　　請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，具體用藥還請務必與醫生進行充分的溝通和討論。