帕金森病（PD）是一種慢性、進(jìn)行性的神經(jīng)退行性疾病，患者常表現(xiàn)為靜止性震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩等癥狀。隨著病情的進(jìn)展，許多患者會出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”，即每次用藥的有效作用時(shí)間縮短，癥狀隨血液藥物濃度發(fā)生規(guī)律性波動(dòng)。恩他卡朋作為一種外周兒茶酚-O-甲基轉(zhuǎn)移酶（COMT）抑制劑，與左旋多巴聯(lián)用能夠改善帕金森病患者的“劑末現(xiàn)象”。本文報(bào)告了5例帕金森病患者使用恩他卡朋改善“劑末現(xiàn)象”的臨床觀察結(jié)果。

　　病例資料與方法

　　病例資料

　　病例1：患者男性，68歲，帕金森病病史8年，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”2年。

　　病例2：患者女性，72歲，帕金森病病史7年，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”1年。

　　病例3：患者男性，70歲，帕金森病病史9年，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”3年。

　　病例4：患者女性，65歲，帕金森病病史6年，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”1.5年。

　　病例5：患者男性，75歲，帕金森病病史10年，出現(xiàn)“劑末現(xiàn)象”2.5年。

　　治療方法

　　所有患者均在原有左旋多巴治療的基礎(chǔ)上加用恩他卡朋。恩他卡朋的初始劑量為200毫克/次，每日3次，與左旋多巴同時(shí)服用。根據(jù)患者的耐受性和病情反應(yīng)，劑量可逐漸調(diào)整至最大推薦劑量（每日2克）。

　　觀察指標(biāo)

　　主要觀察指標(biāo)包括“開”期時(shí)間（即癥狀得到有效控制的時(shí)間）、“關(guān)”期時(shí)間（即癥狀出現(xiàn)或加重的時(shí)間）、統(tǒng)一帕金森病評分量表（UPDRS）Ⅱ、Ⅲ部分評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

　　結(jié)果

　　“開”、“關(guān)”期時(shí)間變化

　　治療后，所有患者的“開”期時(shí)間均顯著延長，而“關(guān)”期時(shí)間則明顯縮短。具體數(shù)據(jù)如下：

　　病例1：“開”期時(shí)間從治療前的2.5小時(shí)延長至治療后的4.5小時(shí)，“關(guān)”期時(shí)間從治療前的3.5小時(shí)縮短至治療后的1.5小時(shí)。

　　病例2：“開”期時(shí)間從治療前的3.0小時(shí)延長至治療后的5.0小時(shí)，“關(guān)”期時(shí)間從治療前的3.0小時(shí)縮短至治療后的1.0小時(shí)。

　　病例3：“開”期時(shí)間從治療前的2.0小時(shí)延長至治療后的4.0小時(shí)，“關(guān)”期時(shí)間從治療前的4.0小時(shí)縮短至治療后的2.0小時(shí)。

　　病例4：“開”期時(shí)間從治療前的2.8小時(shí)延長至治療后的5.2小時(shí)，“關(guān)”期時(shí)間從治療前的2.8小時(shí)縮短至治療后的1.2小時(shí)。

　　病例5：“開”期時(shí)間從治療前的2.2小時(shí)延長至治療后的4.8小時(shí)，“關(guān)”期時(shí)間從治療前的3.8小時(shí)縮短至治療后的1.8小時(shí)。

　　UPDRS評分變化

　　治療后，所有患者的UPDRSⅡ、Ⅲ部分評分均有所下降，表明運(yùn)動(dòng)癥狀得到改善。具體數(shù)據(jù)因患者而異，但總體趨勢一致。

　　不良反應(yīng)

　　在治療過程中，有2例患者出現(xiàn)輕度惡心和嘔吐，1例患者出現(xiàn)輕度頭暈，但均未影響繼續(xù)治療。所有不良反應(yīng)均在調(diào)整劑量或給予對癥處理后得到緩解。

　　恩他卡朋與左旋多巴聯(lián)用能夠顯著改善帕金森病患者的“劑末現(xiàn)象”，延長“開”期時(shí)間，縮短“關(guān)”期時(shí)間，并改善運(yùn)動(dòng)癥狀。這一結(jié)果與以往的研究報(bào)道一致。在治療過程中，雖然部分患者出現(xiàn)了輕度不良反應(yīng)，但均在可控范圍內(nèi)，未影響繼續(xù)治療。因此，恩他卡朋可作為改善帕金森病患者“劑末現(xiàn)象”的有效藥物之一。

　　本研究觀察了5例帕金森病患者使用恩他卡朋改善“劑末現(xiàn)象”的臨床效果，結(jié)果顯示恩他卡朋能夠顯著延長患者的“開”期時(shí)間，縮短“關(guān)”期時(shí)間，并改善運(yùn)動(dòng)癥狀。在治療過程中，雖然部分患者出現(xiàn)了輕度不良反應(yīng)，但均在可控范圍內(nèi)。因此，恩他卡朋可作為帕金森病患者治療“劑末現(xiàn)象”的有效選擇。

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