病例一

　　病例背景

　　患者王某，女，7歲，于2023年5月被診斷為MLL重排急性髓系白血病（AML）。患者起病急驟，伴有高熱、貧血和出血等癥狀。經過初步評估，患者身體狀況較差，不適合立即進行造血干細胞移植。

　　誘導化療

　　患者王某首先接受了標準的誘導化療方案，以迅速控制病情并減輕癥狀。經過兩個療程的化療后，患者病情得到一定緩解，但骨髓象中仍殘留有少量原始細胞。

　　瑞維美尼聯合化療

　　為進一步鞏固療效并減少復發風險，醫療團隊決定在誘導化療的基礎上加用瑞維美尼治療。瑞維美尼的初始劑量為113毫克/天（根據患兒體重調整），與化療藥物交替使用。

　　治療過程

　　治療初期，患者出現了輕度的惡心、嘔吐和腹瀉等不良反應，但通過調整用藥時間和給予對癥支持治療，這些癥狀逐漸緩解。在治療過程中，醫療團隊密切監測患者的血常規、肝腎功能及骨髓象等指標，以評估病情變化和藥物療效。

　　療效評估

　　經過四個周期（每個周期28天）的治療后，患者王某的骨髓象顯示原始細胞比例完全消失，且分化相關基因的表達顯著增加。進一步的分子學檢測顯示，患者體內的MLL重排基因及相關致病基因均出現明顯下調，達到了完全緩解的標準。

　　后續治療與隨訪

　　達到完全緩解后，患者王某繼續接受瑞維美尼聯合化療的鞏固治療，并定期回醫院復查。截至目前（2025年4月），患者病情穩定，未出現復發跡象，且生活質量得到顯著提高。

　　病例二

　　病例背景

　　患者張某，男，5歲，于2023年7月被診斷為MLL重排急性淋巴細胞白血病（ALL）。患者起病隱匿，初期癥狀不明顯，直至出現淋巴結腫大和貧血等癥狀時才被確診。

　　誘導化療

　　患者張某同樣首先接受了標準的誘導化療方案，以迅速控制病情并減輕癥狀。經過兩個療程的化療后，患者病情得到一定緩解，但骨髓象中仍殘留有少量原始細胞。

　　瑞維美尼聯合化療

　　為進一步鞏固療效并減少復發風險，醫療團隊決定在誘導化療的基礎上加用瑞維美尼治療。瑞維美尼的初始劑量為113毫克/天（根據患兒體重調整），與化療藥物交替使用。

　　治療過程

　　治療初期，患者出現了輕度的骨髓抑制和感染等不良反應，但通過給予升白藥、抗生素等對癥支持治療，這些癥狀逐漸緩解。在治療過程中，醫療團隊密切監測患者的血常規、肝腎功能及骨髓象等指標，以評估病情變化和藥物療效。

　　療效評估

　　經過四個周期（每個周期28天）的治療后，患者張某的骨髓象顯示原始細胞比例顯著下降，且分化相關基因的表達顯著增加。進一步的分子學檢測顯示，患者體內的MLL重排基因及相關致病基因均出現明顯下調，達到了完全緩解的標準。

　　后續治療與隨訪

　　達到完全緩解后，患者張某繼續接受瑞維美尼聯合化療的鞏固治療，并定期回醫院復查。截至目前（2025年4月），患者病情穩定，未出現復發跡象，且生活質量得到顯著提高。

　　病例

　　本例病例報告表明，瑞維美尼聯合化療在MLL重排白血病兒童患者中具有顯著療效。通過阻斷menin與MLL之間的相互作用，瑞維美尼能夠有效抑制白血病細胞的存活和增殖，與化療藥物聯合使用能夠進一步提高療效并減少復發風險。對于MLL重排白血病兒童患者來說，瑞維美尼聯合化療是一種值得推薦的治療方案。

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