病例背景

　　患者李某，男，56歲，于2020年初被診斷為急性髓系白血病（AML），攜帶KMT2A重排基因。經過多次化療和一次造血干細胞移植后，患者病情復發，成為復發/難治性急性髓系白血病患者。此時，患者對傳統化療藥物已產生耐藥性，且身體狀況較差，無法再次接受高強度的化療或移植治療。

　　治療方案選擇

　　面對患者李某的困境，醫療團隊決定嘗試一種新型靶向治療藥物——瑞維美尼（Revumenib）。瑞維美尼是一種口服的小分子抑制劑，能夠阻斷menin蛋白與混合譜系白血病蛋白（MLL，即KMT2A）之間的相互作用，從而抑制白血病細胞的存活和增殖。

　　治療啟動

　　在充分告知患者及家屬治療風險和潛在益處后，患者李某于2022年3月開始接受瑞維美尼治療。初始劑量為163毫克/天，根據患者的耐受性和病情反應進行劑量調整。

　　治療過程

　　治療初期，患者出現了輕度的惡心和嘔吐等不良反應，但通過調整用藥時間和給予對癥支持治療，這些癥狀逐漸緩解。在治療過程中，醫療團隊定期監測患者的血常規、肝腎功能及骨髓象等指標，以評估病情變化和藥物療效。

　　療效評估

　　經過兩個周期（每個周期28天）的治療后，患者李某的骨髓象顯示原始細胞比例顯著下降，且分化相關基因（如CD11b、CD14）的表達顯著增加。進一步的分子學檢測顯示，患者體內的白血病致病關鍵靶基因（如MEIS1、HOXA9、PBX3和FLT3）均出現明顯下調，達到了分子學完全緩解的標準。

　　后續治療與隨訪

　　達到分子學完全緩解后，患者李某繼續接受瑞維美尼維持治療，并定期回醫院復查。截至目前（2025年4月），患者病情穩定，未出現復發跡象，且生活質量得到顯著提高。

　　病例

　　本例病例表明，瑞維美尼作為一種新型靶向治療藥物，在復發/難治性急性髓系白血病患者中具有顯著療效。通過阻斷menin與KMT2A之間的相互作用，瑞維美尼能夠有效抑制白血病細胞的存活和增殖，為患者帶來新的治療選擇和希望。同時，該病例也提醒我們，在面對傳統治療手段無效或耐藥的血液腫瘤患者時，應積極探索新的靶向治療藥物和聯合治療方案。

　　海得康”發掘國際新藥動態，為國內患者提供全球已上市藥品的咨詢服務，更多問題，請咨詢海得康醫學顧問，電話：400-001-9769，海得康官網微信：15600654560。

　　【友情提示：本文僅作為參考意見。用藥期間隨時與醫生保持聯系，隨時溝通用藥情況。圖片侵權，請聯系刪除。】