病例概述：

　　患者為一名52歲男性，確診為慢性期慢性粒細(xì)胞白血病（CML-CP），且攜帶T315I突變。此前，患者已接受過多種酪氨酸激酶抑制劑（TKIs）治療，包括伊馬替尼和尼洛替尼，但均因耐藥或不耐受而失敗。在尋求進(jìn)一步治療時(shí)，患者選擇了普納替尼（Ponatinib）作為治療選項(xiàng)。

　　治療經(jīng)過：

　　患者于2024年1月開始接受普納替尼治療，初始劑量為45mg/日。治療前，患者的白血病細(xì)胞負(fù)荷較高，BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄水平顯著高于正常值。治療初期，患者出現(xiàn)了一定程度的血液學(xué)毒性，包括白細(xì)胞減少和血小板減少，但均通過劑量調(diào)整和對(duì)癥治療后得到緩解。

　　治療第3個(gè)月時(shí)，患者的BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄水平開始顯著下降，達(dá)到主要分子學(xué)反應(yīng)（MMR）標(biāo)準(zhǔn)。治療第6個(gè)月時(shí)，患者達(dá)到了完全分子學(xué)緩解（CMR）標(biāo)準(zhǔn)，即BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄水平低于檢測(cè)下限。此后，患者繼續(xù)接受普納替尼治療，并定期進(jìn)行分子學(xué)監(jiān)測(cè)。

　　治療第12個(gè)月時(shí)，患者的BCR-ABL1轉(zhuǎn)錄水平仍然低于檢測(cè)下限，且無其他不良反應(yīng)發(fā)生。考慮到患者的耐受性和療效，普納替尼劑量逐漸減至維持劑量15mg/日。

　　病例分析：

　　本例T315I突變CML患者使用普納替尼后實(shí)現(xiàn)了完全分子學(xué)緩解，且耐受性良好。普納替尼作為第三代TKI，對(duì)T315I突變具有高度的選擇性和特異性，能夠有效抑制BCR-ABL1融合蛋白的活性，從而阻斷白血病細(xì)胞的增殖和分化。此外，普納替尼的劑量調(diào)整和個(gè)體化治療也是確保患者療效和安全性的關(guān)鍵。

　　對(duì)于T315I突變CML患者，普納替尼是一種有效的治療選擇。通過合理的劑量調(diào)整和個(gè)體化治療，患者可以實(shí)現(xiàn)完全緩解，并維持長(zhǎng)期的無進(jìn)展生存期。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。