病例背景

　　患者為一位65歲男性，有長期乙肝病史。因右上腹疼痛伴黃疸癥狀持續加重，于2023年10月就診于當地醫院。經腹部CT和MRI檢查確診為晚期肝細胞癌（HCC），并已出現肝內多發轉移�；颊叽饲霸�接受過索拉非尼（Sorafenib）治療，但出現耐藥且病情進展。

　　耐藥后的治療選擇：

　　考慮到患者已對索拉非尼耐藥且病情進展，治療團隊決定采用卡博替尼（Cabozantinib）作為后續治療方案。卡博替尼是一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，能夠抑制VEGFR、MET、AXL等多個與腫瘤生長和血管生成相關的受體。

　　治療劑量與方案：

　　患者于2023年11月開始接受卡博替尼治療，初始劑量為60mg/d，持續口服。

　　療效評估與劑量調整：

　　治療一個月后，患者復查腹部CT顯示肝內轉移灶有所縮小，但療效評估為穩定疾�。⊿D）。

　　治療過程中，患者出現輕度手足綜合征和高血壓等不良反應，均為1-2級。通過調整劑量（減至40mg/d）和給予對癥支持治療，不良反應得到有效控制。

　　繼續治療至三個月時，再次復查腹部CT，結果顯示肝內轉移灶顯著縮小，評估為部分緩解（PR）。

　　持續治療與監測：

　　患者繼續接受卡博替尼治療，并定期復查。在治療過程中，根據病情變化和不良反應情況適時調整劑量。

　　截至2025年3月（即病例分析時），患者已接受卡博替尼治療近一年半，期間病情持續緩解，未出現新的轉移灶或嚴重不良反應。

　　病例

　　卡博替尼的耐藥后療效：

　　本病例中，患者在對索拉非尼耐藥后采用卡博替尼治療，取得了顯著的療效。這表明卡博替尼在晚期肝細胞癌耐藥后的治療中具有一定的價值和潛力。

　　不良反應與劑量調整：

　　卡博替尼治療過程中常見的不良反應包括手足綜合征、高血壓等。通過劑量調整和對癥支持治療，這些不良反應可以得到有效控制。

　　持續治療與監測：

　　對于晚期肝細胞癌患者，持續治療和定期監測是確保療效和及時發現不良反應的關鍵。本病例中，患者通過持續接受卡博替尼治療和定期復查，取得了良好的治療效果。

　　本病例分析了一例晚期肝細胞癌患者在對索拉非尼耐藥后采用卡博替尼治療并取得顯著緩解的診療過程。結果表明，卡博替尼在晚期肝細胞癌耐藥后的治療中具有一定的療效和安全性。對于此類患者，卡博替尼是一種值得考慮的治療選擇。同時，持續治療和定期監測對于確保療效和及時發現不良反應至關重要。

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