瑪伐凱泰（Mavacamten）作為一種新型的心肌肌球蛋白抑制劑，在治療肥厚型心肌病（HCM）方面展現出了顯著的療效。然而，在臨床實踐中，個別患者可能會出現不良反應，如心衰加重等。本文將介紹一例使用瑪伐凱泰治療HCM的患者，該患者在治療過程中出現心衰加重的情況，并通過劑量調整實現了臨床轉歸。

　　病例介紹

　　患者女性，60歲，因心悸、乏力就診。經超聲心動圖檢查確診為HCM，LVOT靜息壓差為50mmHg，NYHA心功能分級為II級。患者既往有高血壓病史，血壓控制尚可。考慮到患者癥狀較輕且LVOT壓差不高，決定采用瑪伐凱泰進行治療，起始劑量為2.5mg，每日一次，口服。

　　治療經過

　　初始治療：患者開始接受瑪伐凱泰治療，初期未出現明顯的不適癥狀。

　　心衰加重：在治療第6周時，患者出現呼吸困難、下肢水腫等心衰癥狀。復查超聲心動圖顯示LVEF（左心室射血分數）下降至45%，提示心衰加重。

　　劑量調整：考慮到患者可能出現的心衰加重與瑪伐凱泰劑量有關，決定立即將瑪伐凱泰劑量減半至1.25mg，每日一次，并加用利尿劑進行心衰治療。

　　臨床轉歸：在劑量調整后，患者的心衰癥狀逐漸緩解，LVEF回升至50%以上。復查超聲心動圖顯示LVOT壓差保持穩定，未出現反彈現象。

　　長期隨訪：患者繼續接受瑪伐凱泰治療，并定期隨訪。在治療過程中，患者的LVEF保持穩定，未再次出現心衰加重的情況。同時，患者的癥狀得到顯著改善，生活質量得到提高。

　　數據分析

　　LVEF變化：從治療前的55%下降至治療第6周時的45%，提示心衰加重；劑量調整后回升至50%以上，提示心衰癥狀得到控制。

　　LVOT壓差變化：在治療過程中，LVOT壓差保持穩定，未出現反彈現象。

　　癥狀緩解：心衰癥狀逐漸緩解，患者的生活質量得到提高。

　　本例病例表明，盡管瑪伐凱泰在治療HCM方面具有顯著的療效，但在臨床實踐中仍需注意個別患者可能出現的不良反應，如心衰加重等。對于出現心衰加重的患者，及時調整藥物劑量并加用相應的心衰治療藥物是確保患者安全的關鍵。此外，在治療過程中應密切監測患者的心功能指標和癥狀變化，以便及時調整治療方案。

　　瑪伐凱泰是一種有效的治療HCM的藥物，但在臨床實踐中需注意個別患者可能出現的不良反應。對于出現心衰加重的患者，及時調整藥物劑量并加用相應的心衰治療藥物是實現臨床轉歸的關鍵。同時，在治療過程中應密切監測患者的心功能指標和癥狀變化，以便及時調整治療方案。

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