患者王先生，男性，82歲，因前列腺癌病史多年，近期出現(xiàn)PSA（前列腺特異性抗原）持續(xù)升高，就診于我科。患者既往有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，長期接受相應(yīng)治療。前列腺癌病史中，患者曾接受根治性前列腺切除術(shù)及術(shù)后輔助放療，但近期復(fù)查發(fā)現(xiàn)PSA再次升高，且影像學(xué)檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，診斷為非轉(zhuǎn)移性去勢抵抗性前列腺癌（nmCRPC）。

　　初步評估：

　　患者入院后，我們對其進(jìn)行了全面的身體檢查和實驗室檢查，包括PSA測定、影像學(xué)檢查和骨掃描等。

　　評估結(jié)果顯示，患者PSA水平持續(xù)升高，但影像學(xué)檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，符合nmCRPC的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

　　治療方案選擇：

　　考慮到患者高齡且伴有基礎(chǔ)疾病，我們選擇達(dá)羅他胺（Darolutamide）作為一線治療方案。達(dá)羅他胺是一種新型雄激素受體抑制劑（ARi），具有強(qiáng)效的雄激素受體拮抗作用，且安全性較高。

　　治療方案為達(dá)羅他胺600mg，口服，每日兩次，聯(lián)合雄激素剝奪治療（ADT）。

　　治療過程：

　　患者自2024年10月開始接受達(dá)羅他胺聯(lián)合ADT治療。

　　治療初期，我們密切監(jiān)測患者的PSA水平、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，以確保治療的安全性。

　　隨著治療的進(jìn)行，患者PSA水平逐漸下降，并在治療后第3個月達(dá)到最低值，之后維持在較低水平。

　　治療過程中，患者未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，生活質(zhì)量得到較好維持。

　　隨訪與評估：

　　患者定期接受隨訪，包括PSA測定、影像學(xué)檢查和骨掃描等。

　　隨訪結(jié)果顯示，患者PSA水平持續(xù)穩(wěn)定，且影像學(xué)檢查未見遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

　　截至2025年3月（即治療5個月后），患者無進(jìn)展生存期（PFS）顯著延長，且生活質(zhì)量良好。

　　本例患者為高齡nmCRPC患者，伴有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。使用達(dá)羅他胺聯(lián)合ADT治療后，患者PSA水平顯著下降，無進(jìn)展生存期顯著延長，且未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。這表明達(dá)羅他胺在高齡nmCRPC患者中的療效和安全性均較好，能夠為患者帶來顯著的生存獲益。

　　本例病例報告表明，達(dá)羅他胺在高齡nmCRPC患者中的療效顯著，能夠顯著延長患者的無進(jìn)展生存期，且安全性較高。對于高齡且伴有基礎(chǔ)疾病的nmCRPC患者來說，達(dá)羅他胺是一種值得推薦的治療選擇。

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