胃腸道間質瘤（GIST）是一種起源于胃腸道間葉組織的腫瘤，具有高度異質性。對于晚期或轉移性GIST患者，靶向治療是主要的治療手段。然而，隨著治療線數的增加，患者往往會出現耐藥性，導致病情進展。瑞派替尼（Ripretinib）作為一種新型激酶抑制劑，被批準用于治療對其他TKI藥物耐藥的晚期GIST患者。本文將詳細分析一例晚期GIST患者經瑞派替尼四線治療后的長期生存情況。

　　患者基本情況

　　患者，男性，65歲，因反復腹痛、腹脹就診。經CT檢查發現腹腔內多發占位性病變，考慮為GIST。隨后行穿刺活檢，病理確診為GIST，基因檢測顯示KIT外顯子11突變。

　　一線治療：患者開始接受伊馬替尼400mg/d治療，初期病情得到有效控制，但治療約18個月后，病情出現進展。

　　二線治療：隨后換用舒尼替尼37.5mg/d治療，治療初期腫瘤有所縮小，但約6個月后病情再次進展。

　　三線治療：接著換用瑞戈非尼160mg/d治療，但患者因無法耐受藥物的不良反應（如手足綜合征、高血壓等），治療約3個月后停藥。

　　四線治療：在病情持續進展的情況下，患者開始接受瑞派替尼150mg/d治療。治療初期，患者即出現明顯的腫瘤縮小，且不良反應輕微，主要為1級脫發和輕度疲乏。治療持續進行，患者定期接受CT檢查評估療效。

　　療效評估與長期生存情況

　　療效評估：在接受瑞派替尼治療約3個月后，患者的CT檢查顯示腫瘤明顯縮小，療效評估為部分緩解（PR）。此后，患者繼續接受瑞派替尼治療，定期復查，病情持續穩定，未出現疾病進展。

　　長期生存情況：截至最近一次隨訪（2025年3月），患者已接受瑞派替尼治療超過2年，病情穩定，生活質量良好。患者的總生存期（OS）顯著延長，且在治療過程中未出現嚴重的不良反應。

　　本例患者經瑞派替尼四線治療后，獲得了長期的疾病控制和生存獲益。瑞派替尼作為一種新型激酶抑制劑，能夠廣泛抑制KIT和PDGFRA激酶的各種原發和繼發耐藥突變，為晚期GIST患者提供了新的治療選擇。此外，瑞派替尼在治療過程中表現出良好的安全性和耐受性，有助于提高患者的生活質量。

　　本例晚期GIST患者經瑞派替尼四線治療后，獲得了長期的疾病控制和生存獲益。瑞派替尼在治療晚期GIST中展現出顯著的療效和良好的安全性，值得在臨床中進一步推廣和應用。

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