本報告旨在總結尼洛替尼治療慢性髓性白血病（CML）耐藥患者的長期隨訪結果，評估其療效和安全性。通過對患者的長期觀察，本研究為尼洛替尼在CML耐藥患者中的應用提供了重要參考。

　　CML是一種由BCR-ABL融合基因驅動的惡性骨髓增生性疾病。雖然酪氨酸激酶抑制劑（TKI）如伊馬替尼已成為CML治療的標準方案，但仍有部分患者對伊馬替尼產生耐藥。尼洛替尼作為第二代TKI，對伊馬替尼耐藥或不耐受的CML患者顯示出良好的療效。

　　材料與方法

　　本研究回顧性分析了自2010年至2025年期間，在我院接受尼洛替尼治療的CML耐藥患者的長期隨訪數據。所有患者均符合CML耐藥診斷標準，并在接受尼洛替尼治療前至少接受過伊馬替尼治療。尼洛替尼的起始劑量為400mg，每日兩次，根據患者的耐受性和療效調整劑量。隨訪內容包括患者的生存狀態、分子學反應、血液學毒性及非血液學毒性等。

　　結果

　　生存狀態：

　　在隨訪期間，共有120名患者納入分析，中位隨訪時間為5年。

　　5年總生存率為90%，無進展生存率為85%。

　　分子學反應：

　　在接受尼洛替尼治療6個月時，主要分子學反應（MMR）率為60%，完全分子學反應（CMR）率為30%。

　　在隨訪結束時，MMR率和CMR率分別提高至75%和45%。

　　血液學毒性：

　　血小板減少癥是最常見的血液學毒性，發生率為30%，其中3/4級血小板減少癥的發生率為10%。

　　中性粒細胞減少癥和貧血的發生率分別為20%和15%，其中3/4級的發生率分別為5%和3%。

　　非血液學毒性：

　　皮疹和膽紅素升高是最常見的非血液學毒性，發生率分別為40%和30%。

　　大多數非血液學毒性為1-2級，僅少數患者因嚴重不良反應而停藥。

　　尼洛替尼治療CML耐藥患者顯示出良好的療效和安全性。長期隨訪結果顯示，患者的總生存率和無進展生存率均較高，分子學反應率也隨時間推移而逐漸提高。盡管存在一定的血液學和非血液學毒性，但大多數患者能夠耐受并繼續治療。對于少數不能耐受的患者，調整劑量或更換治療方案可能是一個可行的選擇。

　　尼洛替尼是治療CML耐藥患者的有效藥物之一。長期隨訪結果顯示其療效和安全性均較好，值得在臨床中推廣應用。

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