病例概述：

　　患者為一名30歲女性，于2023年初被確診為費城染色體陽性急性淋巴細胞白血病（Ph+ALL）。初始治療采用達沙替尼聯合化療方案，患者獲得完全緩解（CR）。然而，在治療結束后約1年，患者出現疾病復發，BCR-ABL1轉錄水平顯著回升。

　　治療經過：

　　面對疾病復發，醫生決定采用達沙替尼聯合免疫療法進行治療。具體方案為：達沙替尼140mg/日口服，同時聯合blinatumomab（一種靶向CD19/CD3的雙特異性抗體）進行免疫治療。

　　治療初期，患者出現了輕度的發熱、寒戰等免疫相關不良反應，但通過對癥治療后得到緩解。隨著治療的進行，患者的BCR-ABL1轉錄水平逐漸下降，病情得到控制。

　　治療第2個周期結束時，患者達到了完全分子學緩解（CMR）標準，即BCR-ABL1轉錄水平低于檢測下限。此后，患者繼續接受鞏固治療，并定期進行分子學監測。

　　在治療過程中，醫生密切關注患者的病情變化，及時調整治療方案。例如，在患者出現免疫相關不良反應時，適當減少blinatumomab的劑量或延長給藥間隔；在患者病情穩定后，逐漸增加達沙替尼的劑量以維持療效。

　　病例分析：

　　本例患者在使用達沙替尼聯合免疫療法治療Ph+ALL復發過程中實現了完全緩解。達沙替尼作為第二代TKI，對BCR-ABL1融合蛋白具有高度的選擇性和特異性，能夠有效抑制白血病細胞的增殖和分化。而blinatumomab作為免疫療法的重要組成部分，能夠特異性地識別并殺傷表達CD19的白血病細胞，進一步增強治療效果。

　　此外，本例患者的治療過程也充分體現了個體化治療的重要性。醫生根據患者的病情變化及時調整治療方案，確保了治療的針對性和有效性。

　　達沙替尼聯合免疫療法是治療Ph+ALL復發的一種有效方案。通過合理的藥物選擇和劑量調整，以及密切的病情監測和個體化治療，患者可以實現完全緩解并提高生活質量。對于Ph+ALL復發的患者，應積極考慮采用此類聯合治療方案。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。