病例介紹

　　患者女性，60歲，因原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）接受奧貝膽酸治療。初始劑量為每日5mg，口服。治療1個(gè)月后，患者出現(xiàn)全身嚴(yán)重瘙癢癥狀，夜間尤為明顯，嚴(yán)重影響睡眠和生活質(zhì)量。

　　瘙癢癥分析

　　原因探討

　　奧貝膽酸作為法尼醇X受體（FXR）激動(dòng)劑，能夠調(diào)節(jié)膽汁酸代謝。然而，在某些患者中，奧貝膽酸可能激活皮膚中的瘙癢相關(guān)受體，導(dǎo)致瘙癢癥狀的發(fā)生。此外，患者個(gè)體差異、肝腎功能狀態(tài)等因素也可能影響?zhàn)�癢癥的發(fā)生率和嚴(yán)重程度。

　　臨床表現(xiàn)

　　患者瘙癢癥狀主要表現(xiàn)為全身性、持續(xù)性瘙癢，夜間尤為明顯。瘙癢部位無(wú)明顯皮疹或紅斑，但患者因搔抓而出現(xiàn)皮膚破損和繼發(fā)感染。

　　管理策略

　　藥物治療

　　抗組胺藥：給予患者口服抗組胺藥，如西替利嗪、氯雷他定等，以緩解瘙癢癥狀。抗組胺藥能夠阻斷組胺受體，減少瘙癢介質(zhì)的釋放，從而減輕瘙癢感。

　　膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂：考慮到瘙癢癥可能與膽汁酸代謝異常有關(guān)，給予患者口服膽汁酸結(jié)合樹(shù)脂，如考來(lái)烯胺等，以減少膽汁酸在腸道的重吸收，從而減輕瘙癢癥狀。

　　非藥物治療

　　皮膚保濕：指導(dǎo)患者使用保濕霜或乳液，保持皮膚濕潤(rùn)，減少皮膚干燥和瘙癢的發(fā)生。

　　避免刺激：建議患者避免使用過(guò)熱的水洗澡、穿著緊身衣物等可能刺激皮膚的行為，以減少瘙癢的發(fā)生。

　　劑量調(diào)整與停藥

　　經(jīng)過(guò)上述治療后，患者瘙癢癥狀有所改善，但仍未完全緩解。考慮到患者瘙癢癥狀嚴(yán)重，且對(duì)生活質(zhì)量造成較大影響，醫(yī)生決定減少奧貝膽酸劑量至每日2.5mg，并繼續(xù)觀察病情變化。如瘙癢癥狀持續(xù)不緩解，將考慮停藥。

　　治療結(jié)果

　　經(jīng)過(guò)綜合治療措施，患者瘙癢癥狀得到有效緩解，生活質(zhì)量顯著提高。奧貝膽酸劑量調(diào)整后，患者未再出現(xiàn)嚴(yán)重瘙癢癥狀，且肝功能指標(biāo)保持穩(wěn)定。

　　奧貝膽酸相關(guān)嚴(yán)重瘙癢癥是PBC治療中的常見(jiàn)不良反應(yīng)之一。通過(guò)藥物治療、非藥物治療及劑量調(diào)整等綜合措施，可以有效緩解瘙癢癥狀，提高患者生活質(zhì)量。在臨床實(shí)踐中，應(yīng)密切關(guān)注患者病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的有效性和安全性。

　　據(jù)悉，奧貝膽酸的仿制藥已在印度正式上市。對(duì)于需要購(gòu)買(mǎi)此藥的患者來(lái)說(shuō)，現(xiàn)在有了更多的選擇。若考慮購(gòu)買(mǎi)此藥，患者可以選擇前往國(guó)外就醫(yī)，并在當(dāng)?shù)睾戏ㄙ?gòu)買(mǎi)該藥品。仿制藥為那些尋求更經(jīng)濟(jì)、有效治療方案的患者帶來(lái)了希望。“海得康”作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，有著豐富的國(guó)際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲?guó)內(nèi)患者提供全球已上市藥品的專(zhuān)業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來(lái)獲取幫助。

　　請(qǐng)注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，具體用藥還請(qǐng)務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。