病例介紹

　　患者為一名48歲女性，因腎上腺皮質癌接受米托坦治療。初始劑量為每天500mg，分3次口服。治療初期，患者未出現明顯不良反應。然而，隨著治療的進行，患者開始出現乏力、食欲不振、黃疸等癥狀。

　　肝毒性發生及處理

　　癥狀出現：治療開始后約3個月，患者開始出現乏力、食欲不振、黃疸等癥狀。實驗室檢查顯示，肝功能指標明顯升高，提示肝毒性反應。

　　劑量調整：醫生立即將米托坦劑量減半，并加用保肝藥物。患者癥狀逐漸緩解，肝功能指標開始下降。

　　監測優化：此后，醫生加強了患者的肝功能監測頻率，每2周進行一次肝功能檢查。同時，根據患者的血藥濃度監測結果，逐步調整米托坦劑量，以確保治療效果和安全性。

　　劑量調整與監測優化

　　劑量調整：在肝毒性發生后，醫生根據患者的耐受性和血藥濃度監測結果，逐漸調整米托坦劑量。通過減少劑量和加用保肝藥物，有效控制了肝毒性反應。

　　監測優化：為了及時發現并處理不良反應，醫生加強了患者的肝功能監測頻率。同時，還進行了血藥濃度監測，以評估藥物的療效和安全性。

　　個體化治療：考慮到患者的個體差異，醫生在制定治療方案時充分考慮了患者的具體情況和風險因素。通過個體化治療，確保了治療效果和安全性。

　　治療結果

　　經過劑量調整和監測優化后，患者的肝毒性反應得到有效控制。肝功能指標逐漸恢復正常，患者未出現其他嚴重的不良反應。同時，米托坦治療也取得了顯著療效，患者的腫瘤體積明顯縮小，癥狀顯著改善。

　　本例米托坦治療引起的肝毒性病例表明，劑量調整和監測優化在治療過程中具有重要意義。通過及時調整劑量和加強監測，可以有效控制不良反應的發生和發展。同時，個體化治療也是確保治療效果和安全性的關鍵。因此，在使用米托坦治療腎上腺皮質癌時，應密切監測患者的肝功能和血藥濃度，及時調整劑量，以確保治療的安全性和有效性。

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