病例概述：

　　患者李先生，60歲，因持續(xù)咳嗽、胸痛并伴有呼吸困難就診，經(jīng)影像學檢查及病理活檢確診為晚期非小細胞肺癌（NSCLC），且伴有腦轉(zhuǎn)移。基因檢測結(jié)果顯示，患者存在NTRK融合陽性突變。在綜合評估患者病情及身體狀況后，決定為患者使用恩曲替尼進行治療。

　　病史與治療背景

　　李先生有長期吸煙史，確診時已屬于肺癌晚期，且腦部MRI顯示存在多處轉(zhuǎn)移病灶。傳統(tǒng)治療手段如化療和放療對于腦轉(zhuǎn)移病灶的控制效果有限，且患者身體狀況較差，難以耐受高強度治療。基因檢測顯示，患者存在NTRK融合陽性突變，為恩曲替尼治療提供了可能。

　　初始評估與決策：

　　患者入院后，進行了全面的身體檢查和病情評估。考慮到患者的身體狀況和病情嚴重程度，多學科團隊決定為患者嘗試恩曲替尼治療。

　　治療方案制定：

　　根據(jù)恩曲替尼的用藥指南和患者具體情況，制定了個性化的治療方案。患者每日口服恩曲替尼600mg，分兩次服用。

　　治療過程與監(jiān)測：

　　在治療過程中，密切監(jiān)測患者的病情變化、藥物副作用及腦轉(zhuǎn)移病灶的變化情況。定期進行影像學檢查，如腦部MRI和胸部CT，以評估治療效果。

　　治療效果：

　　治療開始后的第2個月，患者的腦部MRI顯示腦轉(zhuǎn)移病灶體積明顯縮小。治療持續(xù)至第4個月時，腦部MRI顯示所有腦轉(zhuǎn)移病灶均已完全消失，且患者的肺部腫瘤也顯著縮小。

　　后續(xù)治療與隨訪：

　　患者繼續(xù)接受恩曲替尼治療以鞏固療效，并定期進行復查和隨訪。至今，患者未出現(xiàn)腫瘤復發(fā)或新的轉(zhuǎn)移病灶，且身體狀況穩(wěn)定。

　　病例分析

　　恩曲替尼的療效：

　　本例患者的治療結(jié)果顯示，恩曲替尼對于NTRK融合陽性晚期肺癌患者具有顯著的療效，特別是針對腦轉(zhuǎn)移病灶的控制效果尤為突出。

　　個性化治療的重要性：

　　通過基因檢測明確患者的基因突變類型，并據(jù)此制定個性化的治療方案，是提高治療效果的關鍵。

　　持續(xù)監(jiān)測與隨訪：

　　在治療過程中，持續(xù)監(jiān)測患者的病情變化和治療效果，及時調(diào)整治療方案，對于確保治療效果和患者安全具有重要意義。

　　本例NTRK融合陽性晚期肺癌患者接受恩曲替尼治療后，腦轉(zhuǎn)移病灶完全消失，且肺部腫瘤顯著縮小。這一治療結(jié)果為NTRK融合陽性晚期肺癌患者提供了新的治療選擇，并強調(diào)了個性化治療和持續(xù)監(jiān)測與隨訪的重要性。

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