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乳腺癌的治療及艾拉司群對ESR1突變患者的效果,優(yōu)勢

时间:2025-01-03     作者:醫(yī)學(xué)編輯李可艾   阅读

  乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一,其中ER(雌激素受體)陽性、HER2(人表皮生長因子受體2)陰性晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌是較為常見的亞型。對于這類患者,內(nèi)分泌治療是主要的治療手段之一。然而,隨著疾病的進(jìn)展,患者對內(nèi)分泌治療的敏感性逐漸降低,特別是當(dāng)出現(xiàn)ESR1(雌激素受體1)突變時(shí),患者的治療選擇更加有限。艾拉司群(elacestrant)作為一種新型口服選擇性雌激素受體降解劑(SERD),為這類患者提供了新的治療選擇。

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  臨床試驗(yàn)設(shè)計(jì)與患者納入

  在一項(xiàng)隨機(jī)、開放、主動(dòng)對照、多中心試驗(yàn)中,研究人員納入了478名患有ER陽性、HER2陰性晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌的絕經(jīng)后女性和男性患者。其中,228名患者患有ESR1突變。這些患者需要在先前的1-2種內(nèi)分泌治療中出現(xiàn)疾病進(jìn)展,其中包括一種含有CDK4/6抑制劑的治療線。

  患者被隨機(jī)分配至兩個(gè)治療組:一組接受每日一次口服艾拉司群345mg(n=239),另一組接受研究者選擇的內(nèi)分泌治療(n=239),其中包括氟維司群(n=166)或芳香酶抑制劑(n=73)。

  臨床試驗(yàn)療效評估

  在ESR1突變患者中:艾拉司群組患者的中位無進(jìn)展生存期(PFS)為3.8個(gè)月,顯著長于氟維司群或芳香酶抑制劑組的1.9個(gè)月。

  這一結(jié)果表明,艾拉司群在ESR1突變患者中具有顯著的療效優(yōu)勢,能夠顯著延長患者的生存時(shí)間。

  在無ESR1突變患者中:對250名無ESR1突變患者的PFS進(jìn)行探索性分析,結(jié)果顯示風(fēng)險(xiǎn)比(HR)為0.86。

  盡管這一結(jié)果未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性,但表明艾拉司群在無ESR1突變患者中也可能具有一定的療效。

  ITT(意向治療)人群的改善主要?dú)w因于ESR1突變?nèi)巳褐杏^察到的結(jié)果,進(jìn)一步證明了艾拉司群在ESR1突變患者中的療效優(yōu)勢。

  艾拉司群的特點(diǎn)與優(yōu)勢

  針對特定基因突變:艾拉司群主要針對ER陽性、HER2陰性且伴有ESR1突變的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者,填補(bǔ)了這類患者治療手段的空白。

  口服劑型:艾拉司群為口服劑型,患者服用方便,提高了治療的依從性。

  顯著療效:在臨床試驗(yàn)中,艾拉司群顯著延長了ESR1突變患者的無進(jìn)展生存期,降低了疾病進(jìn)展和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

  艾拉司群作為一種新型口服選擇性雌激素受體降解劑,在ER陽性、HER2陰性且伴有ESR1突變的晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者中展現(xiàn)出了顯著的療效優(yōu)勢。臨床試驗(yàn)結(jié)果顯示,艾拉司群能夠顯著延長患者的無進(jìn)展生存期,為這類患者提供了新的治療選擇。

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