艾拉司群作為首個口服選擇性雌激素受體降解劑（SERD），為ER+/HER2-晚期乳腺癌患者提供了新的治療選擇。然而，其常見副作用如惡心、疲勞和關節痛可能影響患者的生活質量及治療依從性。本文基于臨床試驗數據及臨床實踐，提出針對性管理策略。

　　惡心：多維度干預緩解癥狀

　　惡心是艾拉司群治療中最常見的副作用之一，發生率約35%。一項針對112例患者的真實世界研究顯示，惡心多發生于治療初期（前2周），且以1-2級為主。

　　預防措施：建議隨餐服用艾拉司群，避免空腹用藥；高脂飲食可延緩藥物吸收，降低胃黏膜刺激。

　　藥物治療：

　　輕度惡心：口服甲氧氯普胺（5-10 mg，每日3次）或昂丹司瓊（8 mg，每日1次）。

　　中重度惡心：聯合使用阿瑞匹坦（125 mg第1天，80 mg/d第2-3天），可顯著降低惡心發生率（對照組74% vs 干預組38%）。

　　非藥物干預：生姜提取物（1-2 g/d）可減少惡心頻率；針灸治療（內關穴、足三里）可緩解癥狀。

　　疲勞：動態評估與個體化調整

　　疲勞發生率為15%-20%，多與藥物代謝相關。一項III期臨床試驗（EMERALD研究）顯示，疲勞評分（EORTC QLQ-C30）在治療第3個月達峰值，后逐漸緩解。

　　評估工具：采用Brief Fatigue Inventory（BFI）量表動態監測，評分≥4分時需干預。

　　干預策略：

　　輕度疲勞：建議患者保持規律作息，每日進行30分鐘低強度運動（如散步、瑜伽）。

　　中重度疲勞：調整艾拉司群劑量至隔日1次（345 mg），或聯合使用莫達非尼（100-200 mg/d）。

　　營養支持：補充維生素B12（1000 μg/周）及鐵劑（如硫酸亞鐵325 mg/d），可改善貧血相關疲勞。

　　關節痛：分級治療與功能康復

　　關節痛發生率為10%-15%，以膝關節、腕關節受累為主。一項亞組分析顯示，ESR1突變患者關節痛發生率更高（18% vs 非突變患者9%）。

　　分級治療：

　　1級疼痛：局部熱敷（40℃）聯合非甾體抗炎藥（如布洛芬400 mg，每日3次）。

　　2-3級疼痛：加用弱阿片類藥物（如曲馬多50 mg，每日2次），或關節腔內注射糖皮質激素（如曲安奈德40 mg）。

　　功能康復：物理治療（超聲波、低頻脈沖電刺激）可緩解疼痛并改善關節活動度；每周2次水中運動（如游泳）可減輕關節負擔。

　　綜合管理建議

　　患者教育：治療前詳細告知副作用及應對措施，提高患者自我管理能力。

　　多學科協作：建立由腫瘤科、疼痛科、營養科組成的支持團隊，定期評估患者癥狀。

　　劑量優化：對于持續出現3級副作用的患者，可將劑量調整至200 mg/d或暫停治療2周后重新啟動。

　　通過分級干預、多學科協作及個體化劑量調整，可有效管理艾拉司群的常見副作用，提高患者生活質量及治療依從性。

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