舒尼替尼，作為一種多靶點酪氨酸激酶抑制劑，常被用作對伊馬替尼治療無效的胃腸道間質瘤（GIST）患者的二線治療方案。然而，該藥物對血管內皮生長因子（VEGF）通路的干預可能引發一系列顯著的毒性反應，其中高血壓和血栓性微血管病（TMA）尤為突出。

　　病例概述：本研究報告了一例轉移性GIST患者在接受舒尼替尼治療后，出現了罕見的毛細血管內增生性腎小球腎炎（EPGN）伴IgA2沉積及TMA的病例。該患者在治療期間出現了嚴重高血壓、腎病綜合征以及急性腎損傷等臨床表現。通過腎活檢，我們確認了這一診斷，并發現IgA2的沉積，這一特征通常不與TMA直接相關。值得注意的是，在停用舒尼替尼后，患者的腎功能迅速恢復，蛋白尿癥狀也得到顯著改善。

　　機制探討：舒尼替尼導致腎小球損傷的可能機制涉及多個方面，包括阻斷血管內皮生長因子受體-1（VEGFR-1），進而影響免疫細胞的招募和功能；同時，它還可能破壞一氧化氮和內皮素系統的平衡，導致內皮細胞損傷和免疫功能紊亂。

　　治療與管理：針對舒尼替尼引發的這些毒性反應，治療策略需根據患者的具體情況進行個性化調整，從簡單的癥狀緩解到完全停藥均有可能。此外，本研究還探討了內皮素受體拮抗劑及其他替代療法在GIST治療中的應用前景。

　　本病例報告揭示了舒尼替尼在治療效果與潛在腎臟及心血管毒性之間存在的復雜相互作用。這強調了在使用舒尼替尼治療過程中，對患者進行密切監測并采取有效管理策略的重要性，以確保在最大化治療效果的同時，最小化不良事件的風險，從而優化患者的整體治療結果。

　　舒尼替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。