阿那莫林Anamorelin，作為一種針對癌癥惡病質的治療藥物，通過與生長素釋放肽受體結合，有效改善患者的體重和食欲。然而，在日本的臨床試驗中，有10.7%的患者出現了興奮性傳導系統抑制的嚴重副作用，甚至有時會導致致命的心律失常。值得注意的是，由于癌癥惡病質患者往往體重不足，關于阿那莫林在肥胖患者中的安全性數據相對匱乏。

　　本文報告了一例特殊病例：一名患有非小細胞肺癌的肥胖患者，在服用阿那莫林后出現QT間期延長。

　　病例詳情

　　患者為女性，體重指數為30 kg/m²，因肺腺癌接受免疫治療。治療期間，患者出現嚴重的體重減輕、厭食和疲勞癥狀。患者無心臟病史。

　　在免疫治療的第12天，患者開始服用阿那莫林，劑量為100mg每日1次。隨后，患者出現惡心、腹瀉和厭食等不良反應，初步判斷為免疫治療引起的免疫相關不良事件，遂入院治療。

　　入院時，患者的心電圖（ECG）檢查結果顯示QTc間期為502毫秒。同時，患者的肝功能評估為Child-Pugh B級。鑒于患者的不良反應，入院第二天即停用了阿那莫林。

　　停藥后，患者的QTc間期變化如下：第3天延長至557毫秒，第6天下降至490毫秒，第16天進一步改善至450毫秒。在此期間，未再次給予阿那莫林治療。

　　討論與分析

　　本病例提示我們，在肥胖患者中使用阿那莫林時，同樣需要警惕其可能導致的興奮性傳導系統抑制風險，這一點與體重不足的患者并無二致。因此，為確保患者安全，建議在阿那莫林治療初期就進行心電圖監測，以及時發現和處理潛在的QT間期延長等不良反應。

　　此外，本病例還強調了對于特殊患者群體（如肥胖患者）進行藥物安全性評估的重要性，以及在實際臨床應用中需密切關注患者的個體差異和不良反應情況，以便及時調整治療方案。

　　阿那莫林在治療癌癥惡病質方面雖然具有一定的療效，但在使用過程中需嚴格監測心電圖變化，特別是針對肥胖患者這一特殊群體，更需加倍謹慎以確保治療安全。

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