肝內膽管癌（ICC）是一種惡性程度極高的膽管腫瘤。對于無法切除的晚期ICC患者，當前基于吉西他濱的化療方案往往預后不佳。鑒于免疫療法聯合策略在多種腫瘤治療中展現出的希望，我們探索了新的治療途徑。

　　案例展示：

　　本報告介紹了一名46歲男性患者，既往有慢性乙型肝炎和高血壓病史，被確診為不可切除的ICC。腹部增強CT和MRI檢查顯示肝臟存在多個環狀強化的腫瘤病灶，同時肺門和腹膜后區域發現腫大的淋巴結，臨床分期為T2N1M0（IIIB期）。

　　針對該患者的病情，我們采用了侖伐替尼（Lenvatinib）和帕博利珠單抗（Pembrolizumab）聯合吉西他濱加順鉑（GP）化療作為一線治療方案。經過6個周期的預定治療后，患者的肝臟最大病灶直徑和肝病灶數量均顯著縮小，腫瘤標志物CA19-9水平也下降至正常范圍。根據mRECIST標準評估，患者獲得了部分緩解，且治療過程中未出現嚴重毒性反應。

　　在停止聯合治療1個月后，患者接受了非解剖性肝切除（涉及4b、5,6+7+8段）、膽囊切除術和肺門淋巴結清掃術。術后病理檢查確診為中低分化ICC，伴有淋巴結轉移。值得注意的是，腫瘤切除后，患者已存活15個月，且沒有局部復發或遠處轉移的證據。

　　結論：

　　侖伐替尼和抗PD-1抗體帕博利珠單抗聯合GP化療在本例患者中展現出了良好的抗腫瘤療效和合理的耐受性。這一治療方案可能為最初不可切除的晚期ICC患者提供一種潛在可行且安全的轉化治療策略，值得進一步研究和探索。

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　　溫馨提示：本文內容僅供參考，并不能替代專業醫療建議。具體的治療方案應由醫生根據患者的實際情況綜合評估后確定。在用藥期間，請與醫生保持密切聯系，及時反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權問題，請聯系我們進行刪除。