RET重排融合是非小細胞肺癌（NSCLC）中一種相對罕見的致癌驅動因素，約占NSCLC總病例的1%至2%。ARROW研究已經證實，選擇性RET酪氨酸激酶抑制劑（TKI）在RET重排NSCLC中能夠引發顯著且持久的治療反應。然而，對于攜帶罕見RET融合變體的患者，這類藥物的有效性尚不明確。

　　一名58歲的中國女性患者，該患者被診斷為IIIA期（T2N2M0）肺腺癌，且伴有腎功能不全�；颊邿o吸煙史。通過針對520個癌癥相關基因的二代測序，在患者的胸腔積液樣本中發現了三個RET融合變體：LINCO1264-RET、SEMA5A-RET和常見的CCDC6-RET。

　　在治療方面，患者首先接受了多線化療，但未能獲得滿意療效。隨后，患者嘗試使用侖伐替尼，但同樣未見明顯效果。考慮到患者的腎功能不全，決定采用逐漸減量的普拉替尼（普納替尼）治療方案，初始劑量為400mg，后逐步減至300mg、200mg和最終的100mg，每日一次。

　　患者在接受普拉替尼治療后，病情獲得了持續超過10個月的部分緩解（PR）。同時，三個RET融合的等位基因頻率也均有所下降，進一步證實了藥物的療效。

　　本病例報告首次展示了普拉替尼在同時存在三個RET融合的NSCLC患者中的治療效果。這一發現不僅擴展了我們對普拉替尼療效的認識，還提示我們新發現的RET融合變體可能對該藥物敏感。

　　此外，本病例還強調了腎功能不全背景下患者的低劑量治療選擇。由于患者存在腎功能不全，我們采用了逐漸減量的治療方案，并成功實現了病情的控制。

　　普拉替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫，　“海得康”作為一個專業的醫療咨詢平臺，為患者提供有關該藥物的詳細信息和個性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動態知識和經驗，能夠為國內患者提供全球已上市藥品的專業咨詢服務。如有需要，可以撥打服務熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關于藥物的使用和副作用的信息都應僅作為參考，并不應替代醫生的專業建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務必與醫生進行充分的溝通和討論。