RET重排融合在非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中是一種罕見的致癌驅(qū)動(dòng)因素，約占1%至2%。ARROW研究表明，選擇性RET酪氨酸激酶抑制劑（TKI）在RET重排NSCLC中顯示出顯著且持久的療效。然而，關(guān)于罕見RET融合變體對抗RET療法的有效性，現(xiàn)有研究尚不充分。

　　一名58歲的中國女性患者，被診斷為IIIA期（T2N2M0）肺腺癌。患者無吸煙史，并伴有腎功能不全。通過對胸腔積液樣本進(jìn)行二代測序，發(fā)現(xiàn)患者攜帶三個(gè)RET融合基因：CCDC6-RET、LINCO1264-RET和SEMA5A-RET。

　　治療過程與結(jié)局

　　多線化療：患者最初接受多線化療，但未見明顯療效。

　　侖伐替尼治療：隨后改用侖伐替尼，但同樣未見療效。

　　普納替尼治療：

　　由于腎功能不全，患者接受逐漸減量的普納替尼治療，劑量從400mg逐漸減至100mg，每日一次（qd）。

　　治療后，患者獲得持續(xù)超過10個(gè)月的部分緩解（PR）。

　　同時(shí)，三個(gè)RET融合的等位基因頻率均有所下降。

　　討論與結(jié)論

　　普納替尼的療效：

　　本病例是首例報(bào)道普納替尼在同時(shí)存在三個(gè)RET融合的NSCLC中顯示療效的病例。

　　普納替尼作為一種選擇性RET TKI，對罕見RET融合變體（如LINCO1264-RET和SEMA5A-RET）同樣有效。

　　新發(fā)現(xiàn)的RET融合的敏感性：

　　本病例表明，新發(fā)現(xiàn)的RET融合變體對普納替尼敏感，這擴(kuò)展了普納替尼的潛在適用范圍。

　　腎功能不全患者的低劑量治療：

　　考慮到患者的腎功能不全，采用逐漸減量的普納替尼治療方案，既保證了療效，又減少了可能的副作用。

　　這為腎功能不全患者提供了可行的治療選擇。

　　本病例報(bào)告展示了普納替尼在一名同時(shí)攜帶三個(gè)RET融合且腎功能不全的NSCLC患者中的持久療效。這一發(fā)現(xiàn)不僅證實(shí)了普納替尼對罕見RET融合變體的有效性，還為腎功能不全患者的治療提供了新的思路和策略

　　普拉替尼仿制藥已在老撾上市，仿制藥是一種治病的新選擇，如需購買，可自行出國就醫(yī)，　“海得康”作為一個(gè)專業(yè)的醫(yī)療咨詢平臺(tái)，為患者提供有關(guān)該藥物的詳細(xì)信息和個(gè)性化建議。海得康有著豐富的國際新藥動(dòng)態(tài)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，能夠?yàn)閲鴥?nèi)患者提供全球已上市藥品的專業(yè)咨詢服務(wù)。如有需要，可以撥打服務(wù)熱線400-001-9769或海得康官方微信15600654560來獲取幫助。請注意，所有關(guān)于藥物的使用和副作用的信息都應(yīng)僅作為參考，并不應(yīng)替代醫(yī)生的專業(yè)建議。在決定使用或更改任何藥物治療方案之前，務(wù)必與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通和討論。