軟腦膜轉(zhuǎn)移（LM）是晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）中一種罕見卻致命的并發(fā)癥，對(duì)患者的生存期與生活質(zhì)量構(gòu)成嚴(yán)重威脅。奧希替尼，作為一種不可逆的酪氨酸激酶抑制劑，已被批準(zhǔn)用于治療EGFR突變的晚期NSCLC。然而，對(duì)于攜帶不常見EGFR突變的NSCLC軟腦膜轉(zhuǎn)移患者，奧希替尼的療效及最佳用藥劑量尚待深入探究。

　　以下為一則真實(shí)病例：患者因攜帶EGFR G719S和L861Q突變的晚期NSCLC并發(fā)軟腦膜轉(zhuǎn)移，經(jīng)奧希替尼160mg治療后取得顯著療效。該患者最初被診斷為透明細(xì)胞腎癌及腎轉(zhuǎn)移性腺癌，并接受了右腎切除術(shù)。術(shù)后僅2個(gè)月，患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，經(jīng)腦膜活檢病理學(xué)與腦脊液（CSF）細(xì)胞學(xué)檢查，確診為NSCLC伴LM。通過新一代測(cè)序技術(shù)，在腦膜活檢組織中檢測(cè)到罕見的EGFR G719S和L861Q（注：原文中誤寫為L861R，已根據(jù)前文修正）突變。

　　隨后，患者開始接受每日80mg奧希替尼的治療。治療1個(gè)月后，癥狀有所緩解。但遺憾的是，2個(gè)月后患者出現(xiàn)了癲癇發(fā)作。鑒于此，醫(yī)生決定將奧希替尼的劑量加倍至每日160mg。經(jīng)過1個(gè)月的調(diào)整治療，患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）癥狀得到明顯緩解。截至本稿件提交時(shí)，患者已保持疾病穩(wěn)定（SD）超過1年。

　　本病例充分展示，對(duì)于攜帶EGFR G719S和L861Q突變的軟腦膜轉(zhuǎn)移NSCLC患者，每日服用160mg奧希替尼能夠帶來持久且令人鼓舞的治療反應(yīng)。這一發(fā)現(xiàn)為臨床治療提供了寶貴經(jīng)驗(yàn)，并有望為同類患者帶來新的治療希望。

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　　溫馨提示：本文內(nèi)容僅供參考，并不能替代專業(yè)醫(yī)療建議。具體的治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者的實(shí)際情況綜合評(píng)估后確定。在用藥期間，請(qǐng)與醫(yī)生保持密切聯(lián)系，及時(shí)反饋用藥情況。如果圖片涉及侵權(quán)問題，請(qǐng)聯(lián)系我們進(jìn)行刪除。