不可切除的甲狀腺乳頭狀癌（PTC）的標準治療方案通常包括多激酶抑制劑，如侖伐替尼和索拉非尼。值得注意的是，約10%的甲狀腺乳頭狀癌存在轉染期間重排（RET）融合現象。

　　以下是一個真實案例：

　　一名72歲女性患者，患有甲狀腺乳頭狀癌，并伴有多處淋巴結和肺部轉移。她在接受初始的侖伐替尼治療和隨后的索拉非尼治療后，病情仍持續進展。然而，在重新引入侖伐替尼治療后，患者的腫瘤出現了顯著縮小。在這一治療過程中，通過對腫瘤樣本進行分子篩查，發現了CCDC6-RET基因融合。

　　基于這一發現，該患者被納入了一項針對強效且特異性RET抑制劑塞普替尼Selpercatinib的1/2期臨床試驗。結果顯示，所有靶病灶和非靶病灶對塞普替尼Selpercatinib均有顯著反應，同時患者的血清甲狀腺球蛋白水平也大幅下降。盡管在開始使用塞普替尼Selpercatinib后14個月，患者的右腎上腺出現了新的病變，但在接下來的28個月內，所有病變均保持了疾病的持續穩定狀態，包括新出現的腎上腺病變。

　　在治療過程中，患者經歷了一些不良事件，包括3級疲勞、2級厭食和4級血小板減少癥。但通過暫停和減少塞普替尼Selpercatinib的劑量，這些不良事件得到了有效控制。

　　這一案例表明，使用塞普替尼Selpercatinib進行選擇性激酶抑制可以為RET融合陽性甲狀腺乳頭狀癌患者帶來顯著的臨床益處，即使是在那些已經接受過多種激酶抑制劑大量預處理的患者中也是如此。

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