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恩曲替尼治療NTRK融合陽性轉(zhuǎn)移性黑色素瘤:PD-1和CTLA-4聯(lián)合抑制后進(jìn)展的病例報(bào)告,仿制藥在哪里上市

时间:2024-08-21     作者:醫(yī)學(xué)編輯陳筱曦   阅读

  全球范圍內(nèi),黑色素瘤的負(fù)擔(dān)正在不斷加重。盡管免疫療法和靶向治療的應(yīng)用為轉(zhuǎn)移性黑色素瘤患者帶來了新的希望,但其預(yù)后仍然相對(duì)較差。因此,通過綜合分子分析來檢測(cè)可操作的生物標(biāo)志物,并據(jù)此擴(kuò)大治療選擇,對(duì)于延長(zhǎng)癌癥患者的生存期具有重要意義。

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  病例介紹:

  本病例涉及一位54歲的女性患者,她因右膝黑色素瘤接受了手術(shù)治療。然而,在接受了10個(gè)周期的納武單抗輔助治療后,患者的疾病出現(xiàn)了進(jìn)展。隨后,治療方案中添加了易普利姆瑪(Ipilimumab,每3周1mg/kg),但遺憾的是,并未觀察到明顯的臨床改善。

  為了進(jìn)一步明確患者的治療方向,我們對(duì)其組織進(jìn)行了分子分析,并在腫瘤中檢測(cè)到了ANXA2-NTRK3融合。這種特定的融合之前并未有報(bào)道,但它符合已知的致癌NTRK融合的框架。

  鑒于這一發(fā)現(xiàn),我們開始為患者提供恩曲替尼治療。在開始治療時(shí),患者在標(biāo)準(zhǔn)免疫治療下右腿的疾病進(jìn)展已經(jīng)十分明顯。她開始每日服用200mg的恩曲替尼,持續(xù)兩周后,我們嘗試增加劑量,并根據(jù)藥物的耐受性來管理治療強(qiáng)度。

  幸運(yùn)的是,我們?cè)趯?shí)驗(yàn)室和放射學(xué)參數(shù)上觀察到了良好的治療反應(yīng)。截至2023年9月,即開始治療后2.5年,患者的疾病仍然受到恩曲替尼的有效控制。

  這一病例再次證明了晚期腫瘤分析的重要性,它有助于我們確定可靶向的未知標(biāo)記物的存在,并最終改善標(biāo)準(zhǔn)治療失敗后患者的預(yù)后結(jié)果。

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