恩曲替尼（Entrectinib）是一種最近獲得批準的多激酶抑制劑，主要用于治療晚期c-ros癌基因1（ROS1）陽性的非小細胞肺癌（NSCLC）。盡管分子靶向治療通常具有良好的耐受性，但近年來已有關于其引發心血管不良事件的報道。

　　病例概述：

　　本病例涉及一名74歲的女性非吸煙患者，她被診斷為IVB期肺腺癌，且ROS1陽性，同時患有右側乳腺癌I期。我們選擇恩曲替尼作為她肺癌的一線治療方案。然而，在治療開始后的第五天，患者出現了口腔感覺遲鈍和血肌酐升高的癥狀。這些癥狀逐漸惡化，因此我們暫時停用了恩曲替尼。停藥14天后，患者的癥狀有所改善，我們隨后以較低的劑量恢復了恩曲替尼的治療。

　　在減少恩曲替尼劑量的第19天，患者在門診就診時出現了呼吸急促、雙側下肢水腫以及呼吸衰竭的癥狀。實驗室評估結果顯示，N末端腦鈉肽前體（NT-proBNP）、肌鈣蛋白I、肌酸激酶（CK）和C反應蛋白（CRP）水平均有所升高。經胸超聲心動圖檢查顯示，患者出現了充血性心力衰竭（CHF），且射血分數保留（HFpEF）。由于患者未主訴胸痛和發燒，因此在初步評估時我們未考慮缺血性心臟病和病毒性心肌炎的可能性。同時，我們也排除了其他可能導致CHF的原因。

　　基于患者的病史和癥狀表現，我們懷疑這是由恩曲替尼引發的心力衰竭。在停用恩曲替尼并給予標準心力衰竭治療后的一周內，患者的癥狀得到了改善，心功能也恢復至基線水平。值得注意的是，患者在減少劑量的過程中出現了心力衰竭，這表明她可能對恩曲替尼具有較高的心臟毒性敏感性。

　　結論與建議：

　　考慮到患者還可以接受其他治療方案（如克唑替尼），我們決定永久停用恩曲替尼。本病例報告強調了恩曲替尼潛在的心臟毒性風險，并建議對接受恩曲替尼治療的患者進行密切的心臟功能監測。

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