小細胞神經內分泌前列腺癌（SCNC）是一種罕見的、具有高度侵襲性的神經內分泌前列腺癌（NEPC）變體，其臨床病程兇險且對激素治療反應不佳。

　　病例描述：

　　一名60歲男性患者，被確診為原發性轉移性（骨、淋巴結和內臟）SCNC，且腫瘤中伴有少量腺癌成分。患者的臨床癥狀與急性前列腺炎相似。值得注意的是，其血清神經內分泌標志物（如癌胚抗原、嗜鉻粒蛋白A）檢測結果為陰性，而前列腺特異性抗原（PSA）水平則升高。對腫瘤組織進行的基因檢測顯示，存在乳腺癌基因2（BRCA2）拷貝數丟失和視網膜母細胞瘤基因（RB1）突變，這進一步凸顯了該疾病的侵襲性特征。然而，BRCA2的種系測試并未顯示顯著的拷貝數丟失。

　　經過6個周期的卡鉑和依托泊苷聯合雄激素剝奪療法（ADT）的治療后，患者的體能狀態從東部腫瘤合作組（ECOG）評分3改善至0，并且疼痛癥狀完全緩解。與臨床改善相一致，前列腺特異性膜抗原（PSMA）和氟脫氧葡萄糖正電子發射斷層掃描-計算機斷層掃描（FDG PET-CT）的檢查結果均顯示，患者的轉移負荷顯著減少。目前，患者正在接受ADT聯合阿帕他胺（Apalutamide）的治療。

　　結論：

　　本病例報告展示了一例具有腺癌成分的原發性轉移性小細胞神經內分泌前列腺癌患者，通過鉑類化療聯合激素治療的綜合治療方案取得了顯著的臨床療效。這一成功案例為類似病癥的治療提供了新的思路和參考。

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