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攜帶MET外顯子14跳躍突變的肺肉瘤樣癌患者對賽沃替尼Savolitinib的反應及獲得性耐藥:病例報告

时间:2024-08-01     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  肺肉瘤樣癌(PSC)是一種罕見且低分化的非小細胞肺癌(NSCLC),其獨特特征在臨床實踐中常帶來挑戰。近年來,間充質上皮轉化因子(MET)基因已被視為一個具有潛力的治療靶點。本文報告了一例攜帶MET外顯子14跳躍突變的肺肉瘤樣癌患者,該患者對新型MET抑制劑——賽沃替尼Savolitinib產生了顯著反應。

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  病例介紹

  患者為75歲男性,因咳嗽、呼吸困難和間歇性胸痛而就診,最終被診斷為肉瘤樣癌。腫瘤累及右肺、右肺門及右胸膜多處,臨床分期為IV期。肺活檢標本的下一代測序結果顯示,存在MET外顯子14跳躍突變(NM_000245:c.3028+3A>G),變異等位基因頻率為73.9%。

  患者開始接受賽沃替尼Savolitinib治療(600mg,口服,每日一次),隨后取得了快速且持久的部分緩解。該患者的無進展生存期達到了36周。治療期間未報告≥3級的不良事件,也未進行劑量減少。賽沃替尼Savolitinib治療后,血漿循環腫瘤DNA中MET外顯子14突變的等位基因頻率隨腫瘤大小的減小而降低。

  然而,在疾病進展時,腫瘤活檢樣本中新發現了成纖維細胞生長因子受體1(FGFR1)、EGFR和KRAS基因的擴增。

  結論

  本例攜帶MET外顯子14跳躍突變的肺肉瘤樣癌患者通過賽沃替尼Savolitinib治療獲得了顯著的臨床獲益。疾病進展時出現的FGFR1、EGFR和KRAS基因擴增可能是該患者對賽沃替尼Savolitinib產生耐藥性的原因。這一發現為未來的治療策略提供了寶貴的參考信息。

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