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95歲男性患者同時患有高級別B細胞淋巴瘤與毛細胞白血病

时间:2024-07-31     作者:醫學編輯陳筱曦   阅读

  本病例報告聚焦于一名95歲男性,他被診斷出同時患有兩種淋巴瘤。2018年9月,患者因丹毒癥狀入院治療。淋巴結檢查結果顯示,他患有高級別B細胞淋巴瘤,并伴有Myc和Bcl-2的重排現象。骨髓活檢進一步揭示了毛細胞白血病的存在,這是一種罕見的惰性B細胞淋巴瘤。值得注意的是,我們發現患者的骨髓和左腹股溝淋巴結的病變并非同源。目前,尚未有關于如此高齡患者同時罹患兩種類型淋巴瘤的報道。

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  考慮到R-CHOP方案對老年人的潛在毒性,我們首先選擇了利妥昔單抗進行治療。然而,這種方法并未取得預期效果。隨后,我們考慮了布魯頓酪氨酸激酶(BTK)抑制劑,但由于患者的高血壓病情,其使用受到了限制。最終,我們決定給予患者維奈托克(維奈克拉venetoclax)治療,患者持續服用此藥兩年。治療期間,患者的血常規檢查結果接近正常,且未觀察到淺表或腹部淋巴結的腫大現象。

  此病例不僅是目前報道的年齡最大的同時患有兩種惡性淋巴疾病的患者,還展示了靶向治療在超高齡個體中的潛在優勢和安全性。總體而言,這名95歲的男性患者在被診斷出患有高級別B細胞淋巴瘤和毛細胞白血病后,在其他治療嘗試失敗的情況下,成功接受了維奈托克的治療。這一罕見病例提示我們,靶向治療可能為患有多種惡性淋巴系統疾病的超高齡患者提供了一種有效且安全的治療選擇。

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